Атрофический тип мазка

Мазки, которые берет на приеме гинеколог, помогают выявить различные гинекологические заболевания и нарушения. Это важная часть профилактических осмотров, которая позволяет своевременно обнаружить скрытые проблемы и патологические состояния, что способствует своевременно проведенному успешному лечению и сохранению здоровья.

Один из них ПАП-мазок или тест Папаниколау — мазок из шейки матки берется для выявления или исключения аномальных клеток еще до того, как заболевание станет клинически выраженным.

Что значит атрофический тип мазка у женщин?

Атрофический тип мазка — что это значит?

Это означает, что в образце мазка из шейки матки или влагалища наблюдаются признаки атрофии (истончения) тканей, что обычно связано с уменьшением уровня половых гормонов, особенно эстрогенов. Атрофический тип мазка в гинекологии часто встречается у женщин в постменопаузе, когда у них прекращаются менструации, а также при длительном применении некоторых гормональных препаратов.

В атрофическом типе мазка у женщин обычно наблюдаются такие признаки.

1. Изменение структуры плоского эпителия — клеток, выстилающих влагалище и шейку матки. В норме он состоит из трех слоев клеток:
   • поверхностных, богатых гликогеном. Они формируют защитный барьер;
   • промежуточных, находящихся на стадии созревания;
   • базальных и парабазальных, заменяющих старые при их обновлении.
   При атрофии эпителий становится более тонким и уязвимым, что приводит к сухости, воспалению, зуду, микротрещинам.
2. Уменьшение количества лактобактерий, которые поддерживают кислотность влагалища и защищают его от инфекций. 
3. Повышенная предрасположенность к инфекциям. При климаксе из-за истончения слизистой женщины, у которых в цитологии атрофический тип мазка, более восприимчивы к развитию бактериального вагиноза или кандидоза.

Что такое влагалищная атрофия?

Влагалищная атрофия — это истончение, сухость и воспаление стенок влагалища, вызванные снижением уровня эстрогенов. Это состояние чаще всего развивается вследствие:

• менопаузы и постменопаузы. Это основной фактор, так как после климакса яичники перестают вырабатывать достаточное количество эстрогенов;
• оофорэктомии — удаления яичников;
• гормональной терапии;
• грудного вскармливания;
• отсутствия половой активности, что способствует нарушению кровообращения в тканях влагалища и усугубляет атрофические процессы.

Патология сопровождается:

• сухостью и жжением во влагалище;
• зудом и дискомфортом;
• болезненностью и выделениями с содержанием крови при половом акте;
• частыми инфекциями мочеполовой системы (цистит, уретрит);
• снижением эластичности стенок влагалища.

Данное состояние опасно такими последствиями:

• повышением риска попадания инфекций, так как снижается защитная функция слизистой;
• развитием атрофического вагинита;
• проблемами с мочевым пузырем в виде частых мочеиспусканий, недержания.

Методы лечения:

• местные эстрогены (кремы, свечи, гели), которые помогают восстановить слизистую без значительного влияния на весь организм;
• системная гормонозаместительная терапия (ГЗТ) в таблетках или пластырях, если есть показания;
• увлажняющие гели и лубриканты на водной основе;
• специальные кремы с гиалуроновой кислотой;
• пробиотики для восстановления микрофлоры;
• физиотерапия и лазерная терапия для улучшения кровообращения и восстановления тканей.

Если симптомы мешают качеству жизни, важно обратиться к гинекологу, который подберет оптимальное лечение.

Причины для взятия этого мазка

Что значит атрофический тип мазка в исследовании на цитологию? Это свидетельствует о том, что в организме женщины произошли изменения, связанные со снижением уровня половых гормонов.

Основные признаки при атрофическом типе мазка:

• уменьшение числа зрелых клеток, их замена на более мелкие;
• появление большого количества промежуточных;
• снижение уровня лактобактерий, что может приводить к сухости и повышению риска инфекций.

Взятие атрофического типа мазка на цитологию важно для диагностики и дифференциации с другими возможными состояниями, такими как воспаления или предраковые изменения. 

Обработка мазков. Сроки выполнения цитологии

Время выполнения цитологии зависит от типа анализа и лаборатории, но в целом существуют определенные стандарты, которые помогают определить сроки и качество исследования.

Обработка атрофического типа мазка у женщин включает:

• моментальную фиксацию. Мазок с шейки матки или влагалища должен быть зафиксирован сразу после его взятия. Это делается с помощью специальных фиксаторов (чаще всего — спирт, фиксирующие растворы). Это необходимо для того, чтобы сохранить клетки в их естественном состоянии и предотвратить их разрушение;
• нанесение на слайд. Содержимое наносится на стеклянную чашку (слайд), после чего высушивается и фиксируется;
• окрашивание. Сразу после фиксации мазок обычно окрашивается специальными красителями (по методу Папаниколау или Гимза) для выявления клеток и их изменений;
• исследование в лаборатории. Далее врач-цитолог проводит исследование под микроскопом, анализируя данные на предмет воспалений, инфекций, предраковых и раковых изменений.

В большинстве лабораторий сроки выполнения цитологического анализа обычно составляют от трех до семи рабочих дней. В некоторых случаях, если необходимо провести дополнительные исследования или консультации, это занимает больше времени.

При выявлении аномалий — признаков воспаления, инфекций или предраковых клеток, исследование занимает больше времени для дополнительных анализов и консультаций специалистов. В таких случаях сроки увеличиваются до десяти-четырнадцати дней.

Если требуется проведение дополнительных тестов, таких как исследование на вирус папилломы человека (ВПЧ), сроки увеличиваются, так как требуется более длительное время для обработки.

В период высокой загруженности или при сложных тестах сроки выполнения варьируются. Иногда клиники требуют срочного выполнения диагностики. В таких случаях возможны сокращенные сроки. Исследование на ВПЧ или дополнительные генетические обследования потребуют большего времени.

После выполнения цитологического анализа результат обычно оформляется в виде заключения, в котором содержится описание клеток, а также рекомендации для дальнейших действий.