Фиброз простаты — причины, симптомы, стадии

Фиброз простаты, также известный как склероз предстательной железы, — это прогрессирующий патологический процесс, при котором происходит накопление коллагена в ткани и ее уплотнение. Фиброз часто развивается на фоне хронического вялотекущего простатита и существенно ухудшает качество жизни мужчины, влияя на мочевую систему и половую функцию. Это конечная стадия воспаления предстательной железы.

Причины развития фиброза простаты

Основной причиной фиброза является длительно протекающий хронический простатит, который вызывает воспаление и структурные изменения в тканях предстательной железы. Воспаление приводит к нарушению кровообращения в железе, гипоксии (недостатку кислорода), что запускает процесс замещения поврежденных тканей соединительной. Другие возможные причины и факторы, способствующие развитию фиброза:

• хронические инфекции мочеполовой системы, в том числе передающиеся половым путем;
• гормональные нарушения, которые приводят к нарушению функции простаты;
• травмы области таза, нарушающие циркуляцию крови и лимфы;
• застойные явления в малом тазу, вызванные сидячим образом жизни, что способствует ухудшению кровообращения в простате;
• недостаточное лечение хронического простатита или его игнорирование.

Триггером развития фиброза может стать любой деструктивный процесс – опухоли, послеоперационные и постдиагностические осложнения, абсцессы, лучевая терапия.

Механизм развития фиброза

На ранних стадиях хронический простатит сопровождается воспалительными изменениями, которые со временем приводят к образованию рубцовой ткани. Постепенно количество соединительной ткани в простате увеличивается, что нарушает ее нормальную структуру и функции. В результате этого процесс затрагивает окружающие органы и ткани. Происходит:

• Сдавление задней уретры. Поскольку простата расположена вокруг части мочеиспускательного канала, увеличение объема соединительной ткани приводит к сужению просвета уретры, что нарушает нормальный отток мочи;
• дискомфорт в области промежности. Фиброзные изменения и воспаление в простате вызывают боли и неприятные ощущения в тазовой области, которые усиливаются при длительном сидении или физической нагрузке;
• нарушение потенции. Фиброз влияет на нормальное функционирование простаты, что сказывается на половом влечении, эректильной функции и качестве спермы. Это может привести к эректильной дисфункции и проблемам с зачатием;
• затруднение мочеиспускания. Из-за сдавления уретры мочеиспускание становится затрудненным, сопровождается частыми позывами, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря и слабой струей мочи.

Симптомы фиброза простаты

Склероз простаты проявляется рядом симптомов, которые нарастают по мере прогрессирования заболевания. Основные из них:

• затрудненное мочеиспускание: трудности в начале процесса, слабая струя, ощущение неполного опорожнения;
• частые позывы, особенно ночью (никтурия);
• боли в промежности: ноющие или острые, усиливаются при физической активности, длительном сидении или половом акте;
• эректильная дисфункция: снижение потенции, сложности с поддержанием эрекции или ослабление либидо;
• болезненное семяизвержение.

Хронический дискомфорт и проблемы с мочеиспусканием негативно сказываются на общем самочувствии мужчины.

Стадии фиброза простаты

Заболевание проходит несколько стадий в своем развитии. Каждая характеризуется определенными изменениями в тканях простаты и проявлениями симптомов.;

Начальная (очаговый фиброз)

Поражаются отдельные участки ткани простаты. Фиброз проявляется образованием небольших фиброзных очагов, однако функция органа сохраняется относительно стабильной. Симптомы могут быть слабыми или вообще отсутствовать, но уже начинают появляться первые признаки дискомфорта: учащенное мочеиспускание, легкая боль в промежности, снижение полового влечения.

Прогрессирующая (узловой фиброз) 

Происходит дальнейшее разрастание соединительной ткани, фиброзные участки увеличиваются и начинают формировать узловые образования. В результате сдавливаются протоки простаты, нарушается кровоснабжение тканей, что приводит к нарушению мочеиспускания. Симптомы становятся более выраженными: дискомфорт в области промежности усиливается, мочеиспускание затрудняется, могут возникнуть проблемы с потенцией.

Выраженный фиброз (диффузный) 

Соединительная ткань охватывает значительную часть простаты, вызывая серьезные функциональные нарушения. Простатическая ткань теряет эластичность, сдавливается задняя уретра и семявыбрасывающие протоки, что вызывает еще большее нарушение мочеиспускания и эректильную дисфункцию. Возможны частые боли в области малого таза, чувство тяжести и постоянный дискомфорт.

Терминальная стадия (склероз простаты) 

Простата практически полностью замещена соединительной тканью. Орган значительно уменьшается в размере и теряет способность к выполнению своих функций. Мочеиспускание становится крайне затрудненным, а потенция практически полностью утрачивается. 

Каждая стадия фиброза отражает прогрессирование заболевания, и чем раньше начинается лечение, тем больше шансов предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Осложнения фиброза простаты

Если заболевание не лечить, оно способно привести к серьезным осложнениям:

• хроническая задержка мочи. Из-за сдавления уретры отток урины становится невозможным, что требует неотложной медицинской помощи;
• воспаление мочевого пузыря и почек. Застой мочи провоцирует развитие инфекций, таких как цистит и пиелонефрит;
• бесплодие. Из-за изменений в структуре простаты ухудшается качество спермы, что может стать причиной проблем с зачатием;
• образование камней в простате. Застойные процессы могут привести к образованию конкрементов, которые усугубляют воспаление и фиброз.

Диагностика

Для постановки диагноза фиброза простаты необходима комплексная диагностика, включающая:

1. УЗИ простаты – выявление изменений в структуре железы, определение фиброзных участков и степени их распространенности;
2. магнитно-резонансная томография – детализированное изображение простаты и окружающих ее тканей помогает оценить степень сдавления уретры и наличие других изменений;
3. ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) – дает точные данные о состоянии простаты, помогает выявить склеротические изменения;
4. урофлоуметрия (исследование потока мочи) – для оценки степени нарушения мочеиспускания;
5. экскреторная урография – введение контрастного вещества для оценки проходимости мочевыводящих путей и выявления возможных сужений или препятствий, вызванных фиброзом;
6. сцинтиграфия – введение радиоактивных изотопов, которые помогают визуализировать кровоснабжение тканей простаты и выявить зоны с нарушенной функцией, характерные для фиброзных изменений. 

Пациент также сдает лабораторные анализы – секрета простаты, мочи и крови.

Лечение фиброза простаты

Терапия направлена на устранение симптомов, предотвращение дальнейшего разрастания соединительной ткани и улучшение качества жизни пациента.

Оперативное лечение

Операции направлены на восстановление нормального мочеиспускания. Наиболее популярна трансуретральная резекция, при которой через уретру удаляются участки фиброза. Более сложные случаи требуют открытой или лапароскопической простатэктомии (в том числе роботизированной). Малоинвазивные методы, такие как вапоризация и абляция, используются для уменьшения объема пораженной ткани.

В случаях, когда хирургическое вмешательство представляет значительный риск для жизни пациента, может быть выполнено стентирование уретры или эпицистостомия для облегчения мочеиспускания.

Консервативная терапия

Врач назначает антибиотики и другие препараты для борьбы с инфекциями и предотвращения вторичного инфицирования:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – для уменьшения воспаления и боли;
• рассасывающие средства – помогают уменьшить рубцовую ткань;
• альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы – расслабляют мышцы простаты и улучшают поток мочи.

В случае гипоандрогении молодым пациентам может быть назначен тестостерон для нормализации гормонального фона. Дополнительно назначают витамины и препараты для улучшения микроциркуляции.

Местное воздействие

На фиброзные участки применяют физиотерапевтические процедуры. Массаж, фонофорез, лазерная терапия и грязелечение способствуют улучшению самочувствия и уменьшению боли. Для лечения воспаления используют микроклизмы с отварами трав, антисептиками, обезболивающими средствами. Также применяются ректальные свечи с гиалуронидазой, простатиленом, ихтиолом или облепихой для ускорения восстановления тканей.

Профилактика фиброза простаты

Профилактические меры направлены на поддержание нормальной работы предстательной железы, предупреждение воспалительных процессов и застойных явлений в области малого таза.

Важнейший аспект профилактики – регулярное посещение уролога. Многие заболевания предстательной железы, включая хронический простатит, протекают бессимптомно или слабо выраженными симптомами, которые мужчины игнорируют. Регулярные осмотры, особенно после 40 лет, помогают выявить отклонения на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.

Врачи также советуют:

• практиковать физическую активность – регулярные занятия спортом, прогулки, плавание;
• избегать длительного сидячего положения;
• лечить инфекционные заболевания мочеполовой системы, особенно передающиеся половым путем; 
• использовать барьерные методы контрацепции, регулярно проверяться на инфекции;
• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Эти факторы способствуют нарушению обменных процессов в тканях простаты, что может ускорить процесс ее склерозирования.

Поддержание здоровья простаты позволит сохранить нормальную работу мочеполовой системы и предотвратить серьезные осложнения.