Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): что это за заболевание, причины, симптомы, профилактика

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одним из наиболее частых и критических нарушений функции дыхательных путей. Согласно информации, представленной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), ХОБЛ занимает третье место среди причин летальных исходов на глобальном уровне. В России, как утверждает Минздрав, примерно 11% взрослого населения сталкиваются с этим недугом. Заболеваемость выше среди мужского населения, однако с ростом количества курящих женщин уровень распространения болезни среди женского населения также повышается.

Что такое ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание с прогрессирующим характером, при котором наблюдается затруднение воздушного потока через дыхательные пути, и это состояние частично необратимо. Ведущими патологическими механизмами, вызывающими ХОБЛ, являются хронический бронхит и эмфизема легких.

Своевременное выявление хронического обструктивного заболевания легких критически важно для начала эффективной терапии и улучшения прогноза заболевания.

Диагностика хронической обструктивной болезни легких имеет ключевое значение для своевременного начала лечения и улучшения прогноза.

Симптомы и признаки заболевания

Симптоматика развиваются постепенно и могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания. Основные симптомы ХОБЛ включают:

• постоянный кашель — зачастую это первый признак, который может быть проигнорирован пациентами. Со временем кашель становится более регулярным и сильным, особенно в ночное и утреннее время, что может нарушать качество сна и общее состояние;
• одышку — изначально возникающую при физических усилиях, а позже и в состоянии покоя. На более поздних этапах болезни даже минимальные действия, такие как одевание или разговор, могут вызывать затруднение дыхания;
• свистящие звуки при дыхании — которые могут становиться сильнее в холодной погоде или при вдыхании раздражителей, таких как дым или пыль;
• выделение мокроты — особенно утром. Ее объем и цвет могут меняться, особенно при обострении болезни, что может свидетельствовать о наличии инфекции или воспаления;
• ощущение зажатости в грудной клетке. Чувство может усиливаться при глубоком вдохе или во время физической активности и часто сопровождается усталостью и слабостью.

Симптомы ХОБЛ у мужчин и женщин могут отличаться. Женщины чаще сообщают о проблемах с одышкой и утомляемостью, тогда как мужчины — о постоянном кашле и выделении мокроты.

Классификация ХОБЛ

Классификация ХОБЛ базируется на степени тяжести хронического обструктивного заболевания легких и включает в себя четыре уровня.

1. Легкая (I стадия) — минимальное снижение воздушного потока.
2. Умеренная (II стадия) — умеренное снижение воздушного потока.
3. Тяжелая (III стадия) — значительное снижение воздушного потока.
4. Очень тяжелая (IV стадия) — крайне сильное снижение воздушного потока и хроническая респираторная недостаточность.

Стадии ХОБЛ устанавливаются на основе функциональных тестов, в частности спирометрии, которая измеряет объем и скорость воздушного потока при выдохе.

1. I стадия (легкая) — объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) составляет ≥ 80% от нормы.
2. II стадия (умеренная) — ОФВ1 находится в пределах от 50% до 79% от нормы.
3. III стадия (тяжелая) — ОФВ1 варьируется от 30% до 49% от нормы.
4. IV стадия (очень тяжелая) — ОФВ1 <30% от нормы или наличие хронической респираторной недостаточности.

Возможные последствия

Хроническая обструктивная болезнь легких может привести к разнообразным осложнениям, включая:

• заболевания дыхательной системы — люди, страдающие от ХОБЛ, склонны к повторяющимся инфекциям в дыхательных путях. Постоянное воспаление и ухудшение иммунной защиты легочной системы повышают их восприимчивость к вирусным и бактериальным инфекциям, что может отрицательно сказаться на общем благополучии;
• проблемы с сердцем — из-за увеличенной нагрузки на сердечную мышцу. Непрерывное снижение кислородного насыщения крови и повышенное давление в артериях легких могут содействовать утолщению стенок правого желудочка сердца и привести к образованию легочной гипертензии, что негативно влияет на работу сердца;
• потеря костной плотности — в результате длительного приема кортикостероидов. Кроме фармакологического воздействия, сидячий образ жизни и ограничение физической нагрузки также влияют на уменьшение костной ткани, повышая вероятность переломов;
• психологические нарушения, такие как депрессия и тревога — из-за постоянной одышки и ограничений в активности. Непрерывное ощущение дефицита воздуха и неспособность выполнять обыденные задачи могут серьезно сказаться на психическом состоянии, провоцируя ощущение беспомощности и снижение качества жизни.

Как лечить ХОБЛ

Основные подходы к лечению включают:

• фармакологическую терапию — использование бронходилататоров, ингаляционных кортикостероидов, муколитиков. Также назначаются антибактериальные средства при обнаружении инфекций, а антиоксиданты применяются для снижения оксидативного стресса в легких;
• респираторное лечение — кислородная терапия, механическая вентиляция, а также применение неинвазивных способов вентиляции, например, BiPAP и CPAP, для улучшения дыхательной функции и облегчения работы сердечно-сосудистой системы;
• физиотерапевтические процедуры — упражнения для дыхания, умеренные физические нагрузки, включение методик постурального дренажа и вибрационной терапии для эффективного удаления мокроты и снижения вероятности возникновения пневмоний;
• хирургическое вмешательство — уменьшение объема легких, трансплантация легких. Кроме того, рассматриваются менее инвазивные процедуры, такие как бронхоскопическая редукция объема легких, которые могут быть более щадящими для больного.

Диагностика хронической обструктивной болезни легких должна включать регулярные медицинские осмотры для мониторинга состояния больного и адаптации лечебного процесса.

Не откладывайте заботу о своем здоровье! Запишитесь на консультацию в “Гесклиник” и получите индивидуальную программу лечения ХОБЛ от опытных пульмонологов

Записаться к пульмонологу

Можно ли вылечить ХОБЛ полностью?

К сожалению, ХОБЛ относится к хроническим и постепенно прогрессирующим заболеваниям, полное излечение которых невозможно. Тем не менее, адекватное лечение и изменения в образе жизни могут существенно улучшить качество жизни и замедлить развитие болезни.

Согласно исследованиям Американской ассоциации по борьбе с заболеваниями легких, прекращение курения является наиболее эффективным способом замедления прогрессирования ХОБЛ. Также важно применять лекарственные препараты, такие как бронходилататоры и ингаляционные кортикостероиды, которые помогают облегчить симптомы и улучшить функцию легких. Специалисты также подчеркивают значимость регулярных физических упражнений и тренировок дыхания, способствующих улучшению общего состояния и дыхательной функции. К тому же, вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции уменьшает риск острых состояний и осложнений, связанных с респираторными инфекциями.

Несмотря на то что ХОБЛ неизлечим, комплексный подход к лечению и предупреждению может значительно улучшить качество жизни больных.

Профилактические меры против ХОБЛ

Профилактика ХОБЛ включает следующие меры:

• отказ от курения — главный фактор, способствующий развитию ХОБЛ. Этот шаг не только уменьшает вероятность появления болезни, но также положительно влияет на здоровье легочной и кардиоваскулярной систем. Кроме того, необходимо избегать контакта с табачным дымом окружающих;
• минимизация контакта с опасными агентами — такими как пыль, химикаты, загрязненный воздух; применение средств индивидуальной защиты, включая маски и респираторы, на работе и дома способствует уменьшению риска негативного влияния на дыхательные пути;
• иммунизация — против гриппа и инфекций, вызванных пневмококками. Систематическая иммунизация предотвращает заражение болезнями, которые могут усугубить ХОБЛ, вызывая обострения и снижение общего благополучия;
• постоянное наблюдение за здоровьем — особенно важно для лиц, находящихся в группе повышенного риска; такое наблюдение включает оценку функций легких и контроль за общим состоянием здоровья, что способствует своевременному выявлению и лечению сопровождающих недугов.