Лечение импотенции

Половой член мужчины состоит из нескольких основных анатомических структур:

• пещеристых тел — двух цилиндрических структур, расположенных в его верхней части. Они имеют губчатую ткань, заполненную мелкими кровеносными сосудами и кавернозными пространствами. При возбуждении сосуды расширяются, а кавернозные пространства наполняются кровью, что приводит к эрекции;
• губчатого тела, находящегося под пещеристыми телами и окружающего мочеиспускательный канал. Оно также способно заполняться кровью, но в меньшей степени, что предотвращает его полное сжатие во время эрекции и обеспечивает прохождение мочи и спермы;
• головки — расширенной дистальной части губчатого тела, покрытой тонкой кожей и имеющей множество нервных окончаний, что делает ее очень чувствительной;
• кожи и фасций, обеспечивающих его подвижность и защиту;
• кровеносных сосудов и нервов, которые обеспечивают питание тканей и чувствительность;
• мочеиспускательного канала (уретры). Он проходит через губчатое тело и выполняет две функции — выведение мочи и транспорт спермы во время эякуляции.
   

Пещеристые тела играют ключевую роль в механизме эрекции, обеспечивая увеличение и твердость пениса при сексуальном возбуждении.

Импотенцией (эректильной дисфункцией, ЭД) называют проблемы у мужчины с эрекцией, мешающие полноценному половому акту. 

ЭД встречается в разном возрасте:

• до сорока лет — это 5–10% мужчин;
• от сорока до семидесяти лет — 40%;
• после семидесяти лет — примерно 70%.

Важно знать, что при своевременном лечении в девяти из десяти случаев возвращается нормальная потенция.

Основные причины импотенции

Импотенция может быть вызвана различными факторами.

Физиологические (органические) причины:

• атеросклероз — закупорка артерий холестериновыми бляшками, что способствует ухудшению притока крови к половому члену;
• гипертония (высокое давление) — повреждает сосуды, нарушая кровоток;
• сердечная недостаточность — ослабляет кровообращение в организме, включая пенис. ЭД может быть первым признаком заболеваний сердца, предшествуя инфаркту или инсульту на 3–5 лет;
• низкий уровень тестостерона — основной мужской гормон влияет на либидо и потенцию;
• заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз) — нарушают обмен веществ, что влияет на эрекцию;
• сахарный диабет — вызывает повреждение нервов и сосудов, что ухудшает эректильную функцию. У мужчин, страдающих данным заболеванием, риск ЭД в три раза выше, чем у здоровых;
• инсульт — повреждение мозга может нарушить контроль над эрекцией;
• рассеянный склероз — поражает нервы, отвечающие за половые функции;
• травмы позвоночника — часто повреждают спинной мозг и нервные пути к половому члену;
• болезнь Паркинсона — влияет на нервную регуляцию;
• простатит и аденома простаты; 
• операции на предстательной железе, мочевом пузыре;
• травмы пениса.

Психологические причины, включающие:

• стресс и тревогу. Перегрузка на работе, проблемы в жизни влияют на либидо;
• депрессию, которая подавляет сексуальное влечение;
• проблемные отношения между партнерами.

Психологическая эректильная дисфункция чаще встречается у молодых мужчин (до 40 лет), особенно при первом сексуальном опыте.

Факторы образа жизни:

• курение. Никотин повреждает сосуды, снижает приток крови к пенису;
• алкоголь в больших дозах способствует снижению уровня тестостерона;
• наркотики — кокаин, героин, амфетамины нарушают баланс нейромедиаторов и ухудшают эрекцию;
• малоподвижный образ жизни. Отсутствие физической активности приводит к ожирению и другим проблемам, связанным с ним. Долгое сидение (например, у водителей или офисных работников) может сдавливать сосуды таза и ухудшать кровообращение;
• неправильное питание. Фастфуд, жирная и сладкая пища повышают холестерин и вызывают ожирение. Дефицит витаминов (особенно D, B12, E, цинка) ухудшает выработку тестостерона.

Основные симптомы и признаки импотенции у мужчин

Основные признаки эректильной дисфункции:

• слабая или отсутствующая эрекция;
• уменьшение утренней и спонтанной эрекции;
• выброс спермы до начала или сразу после начала полового акта;
• задержка эякуляции — трудности с достижением оргазма;
• неспособность эякулировать даже при сильной стимуляции.
• снижение полового влечения (либидо).

Дополнительные симптомы:

• сохранение полового влечения, но отсутствие реакции организма;
• эрекция есть во сне или при мастурбации, но отсутствует во время секса;
• страх перед половым актом, тревожность, стресс.

Диагностика и методы лечения

Чтобы определить причину и назначить корректное лечение импотенции у мужчин, врач (уролог, андролог, эндокринолог) проводит детальное обследование.

• Сбор анамнеза
  Доктор выясняет:
  • когда появились проблемы с эрекцией;
  • постепенное или внезапное ухудшение;
  • были ли стрессы, депрессия, конфликты в семье;
  • есть ли хронические заболевания (диабет, гипертония, простатит);
  • какой пациент ведет образ жизни?
• Физикальный осмотр, включающий:
  • измерение давления;
  • оценку половых органов;
  • проверку вторичных половых признаков (рост волос, масса тела).
• Лабораторные исследования в виде анализов:
  • общего и биохимического крови для выявления или исключения сахарного диабета, холестерина, воспаления;
  • гормональных для проверки тестостерона, пролактина, эстрадиола, гормонов щитовидной железы;
  • ПСА (простат-специфический антиген) — для исключения заболеваний простаты;
  • мочи — выявляет инфекции, диабет;
  • крови на уровень NO (оксид азота) — оценивает сосудистую функцию.
• Инструментальные исследования:
  • допплерография сосудов полового члена — проверяет кровоток в артериях;
  • тест с введением вазоактивного вещества — укол в пенис, вызывающий эрекцию (если реакция есть, значит проблема не в сосудах);
  • полисомнография — исследование ночных эрекций во время сна;
  • МРТ или КТ — при подозрении на неврологические заболевания.

Методы лечения импотенции

1. Изменение образа жизни 
   Следует:
   • бросить курить;
   • снизить вес;
   • добавить умеренные физические нагрузки — даже тридцать минут в день улучшат сосудистую функцию. Мужчины, ведущие активный образ жизни, имеют на 70% меньше шансов столкнуться с эректильной дисфункцией;
   • контролировать давление, холестерин;
   • уменьшить употребление алкоголя.
2. Препараты для лечения импотенции
   Ингибиторы ФДЭ-5 (средства для усиления кровотока):
   • Виагра (Силденафил) — действует 4-6 часов;
   • Сиалис (Тадалафил) — работает до 36 часов;
   • Левитра (Варденафил) — эффективен в случае лечения импотенции при диабете;
   • Зидена (Уденафил) — действует до 24 часов.
     Важно. Эти препараты работают только при возбуждении, не вызывая самопроизвольной эрекции. Однако есть и противопоказания — болезни сердца, гипертония, инфаркты в анамнезе.
     
     Гормональная терапия 
   • тестостероновые препараты (Небидо, Андрогель), если анализы показывают низкий уровень тестостерона;
   • средства для снижения пролактина, если он повышен.
3. Альфа-блокаторы (улучшают кровообращение в тазу)
   • Йохимбин — растительный препарат, эффективен при психологической ЭД; 
   • Тразодон — антидепрессант с эффектом улучшения эрекции.

Любая медикаментозная терапия назначается только врачом, так как самолечение может вызвать непредвиденные осложнения.

Психотерапия (если причина — стресс, тревога, страхи):

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) учит снижать тревожность;
• сексуальная терапия помогает справиться со страхом неудачи;
• расслабляющие методики — йога, дыхательные упражнения.

Физиотерапия и альтернативные методы:

• массаж простаты — улучшает кровоток;
• электростимуляция — активирует нервные окончания;
• вакуумные помпы — создают отрицательное давление, усиливая приток крови;
• ударно-волновая терапия активирует рост новых сосудов.

Плазмолифтинг

Это процедура, при которой в ткани полового члена вводится обогащенная тромбоцитами плазма. Этот метод используется для улучшения кровообращения, повышения чувствительности, усиления эрекции и возможного увеличения размера органа за счет стимуляции регенерации тканей.

Почему нельзя заниматься самолечением?

Домашнее лечение импотенции может привести к опасным последствиям для здоровья. Многие пытаются решить проблему самостоятельно, но это часто только усугубляет ситуацию.

Ошибочный выбор препарата в лучшем случае снимет симптомы, в худшем — приведет к серьезным проблемам со здоровьем. Без предварительной диагностики невозможно определить причину. Ведь патология может быть вызвана разными факторами:

• сосудистыми проблемами;
• гормональными нарушениями;
• психологическими причинами;
• заболеваниями простаты.

Опасные побочные эффекты лекарств:

• ингибиторы ФДЭ-5 могут вызвать сильное снижение давления (особенно опасно при гипертонии), головные боли, нарушения зрения, риск инфаркта или инсульта;
• гормональные препараты (тестостерон, пролактиновые блокаторы) в некоторых случаях провоцируют гормональный дисбаланс, тромбоз, атрофию яичек из-за подавления естественной выработки гормонов. Прием тестостерона без обследования может привести к бесплодию и раку простаты;
• народные средства и БАДы не устраняют серьезные проблемы, при этом зачастую вызывают аллергические реакции, так как многие средства не тестируются на безопасность.

Также существует риск психологических проблем:

• формирование зависимости от таблеток;
• усиление тревожности — неудачи после самолечения ухудшают ситуацию;
• развитие депрессии — проблемы в интимной жизни влияют на общее психологическое состояние.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к урологу, андрологу или эндокринологу, которые назначат необходимую диагностику и лечение в зависимости от причины.
 

Профилактика импотенции

Эректильную дисфункцию легче предотвратить, чем лечить. Если соблюдать правильный образ жизни и контролировать здоровье, можно снизить риск развития импотенции на 80-90%.

• Регулярная физическая активность с:
  • кардионагрузками (можно заниматься бегом, ходьбой, плаванием, ездой на велосипеде), которые улучшают кровообращение;
  • силовыми тренировками, повышающими уровень тестостерона;
  • упражнениями Кегеля, укрепляющими мышцы тазового дна.
• Полноценное питание
  Продукты, улучшающие потенцию:
  • Омега-3 жирные кислоты (рыба, орехи, оливковое масло);
  • цинк и селен (морепродукты, яйца, тыквенные семечки);
  • аргинин (мясо, бобовые, орехи);
  • зелень и овощи (шпинат, сельдерей, свекла).
    Следует избегать:
  • фастфуда и жареного, которые забивают сосуды;
  • частого потребления сахара, так как это приводит к диабету.
• Отказ от вредных привычек
• Регулярные обследования:
  • посещение уролога (андролога) — один раз в год после 30 лет;
  • измерение тестостерона при снижении либидо;
  • контроль сахара и холестерина — раз в год;
  • УЗИ сосудов при первых признаках эректильной дисфункции;
  • контроль давления;
  • борьба с избыточным весом. У мужчин с ожирением уровень тестостерона ниже на 30-50%.
• Поддержание психологического здоровья. Важно:
  • высыпаться (сон должен быть не менее семи-восьми часов);
  • избегать хронического стресса, так как он повышает кортизол, угнетающий потенцию.
• Половая активность и профилактика заболеваний:
  • регулярный секс улучшает кровообращение;
  • использование презервативов снижает риск инфекций (гонорея, хламидиоз);
  • следует избегать переохлаждения.