Остаточная моча в мочевом пузыре

Когда после мочеиспускания в мочевом пузыре остается немного мочи — приблизительно пятьдесят миллилитров — это норма. Если же речь идет о большом количестве остаточной мочи — это свидетельствует о развитии какого-то патологического процесса в мочеполовой системе.

Данное состояние сопровождается такой симптоматикой:

• частыми позывами к мочеиспусканию;
• слабым потоком мочи;
• ощущением неполного опорожнения пузыря;
• болезненностью или дискомфортом внизу живота;
• никтурией;
• неприятным запахом мочи;
• жжением или зудом;
• повышенной температурой.

Причины увеличения объема остаточной мочи у мужчин 

Аномальное количество остаточной мочи у мужчин образовывается, когда затруднен ее ток по мочеиспускательному каналу вследствие:

• гиперплазии (увеличения) предстательной железы, когда увеличенная простата сдавливает уретру, функция которой заключается в транспортировке мочи и выделении эякулята, поступающего через семявыносящие протоки;
• воспалительного процесса в предстательной железе, называемого простатитом;
• доброкачественных или злокачественных опухолей, препятствующих нормальному оттоку мочи;
• дисфункции мочевого пузыря, связанной с неврологическими заболеваниями или повреждением нерва;
• образования камней в мочевыводящей системе;
• диабета, в некоторых случаях сопровождающийся неврологическими последствиями, влияющими на контроль над мочеиспусканием;
• заболеваний почек, затрудняющих процесс выведения мочи;
• травмирования мочеиспускательного канала при хирургическом вмешательстве, химическом ожоге.

Причины увеличения объема остаточной мочи у женщин

К факторам, влияющим на возникновение лишнего объема остаточной мочи у женщин, относятся:

• беременность, в ходе которой постепенно изменяются анатомические параметры органов малого таза. Происходит давление на мочевой пузырь, что ведет к задержке мочи;
• воспалительный процесс или новообразования в мочевыводящих путях;
• опущение органов малого таза:
• неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз;
• синдром раздраженного мочевого пузыря;
• эндокринные патологии, в том числе диабет, часто вызывают нарушения функций мочеполовой системы.

Каждое из перечисленных состояний требует медицинской помощи. При появлении проблем с мочеиспусканием необходимо записаться на прием к врачу-урологу для тщательного обследования и корректного лечения.

Возможные заболевания

Если своевременно не принять меры, постоянная задержка остаточной мочи в мочевом пузыре приводит к различным осложнениям и заболеваниям, среди которых:

• инфекции мочевыводящих путей. Остатки мочи являются благоприятной средой для размножения бактерий, что может привести к циститу и пиелонефриту;
• обострение хронического простатита у мужчин;
• кристаллы, образующиеся в остатках мочи, способствуют образованию камней в мочевом пузыре или почках;
• гидронефроз и другие заболевания почек;
• растяжение мочевого пузыря;
• дисфункция эрекции;
• психологические расстройства, связанные с депрессией, тревожностью, потерей либидо.

Инфекционные процессы и другие осложнения, связанные с увеличением количества остаточной мочи, ведут к развитию сопутствующих заболеваний и ухудшению состояния человека.

Методы диагностики

При наличии проблем, связанных с нарушением мочеиспускания, следует обращаться к терапевту, урологу или нефрологу. Вполне возможно, что после обследования и выявления причины к этому списку добавятся такие специалисты, как гинеколог, невролог, инфекционист, эндокринолог, психиатр, онколог.

Существует несколько методов исследования остаточной мочи. Вот основные из них:

Ультразвуковое исследование. Определение остаточной мочи с помощью УЗИ —

это наиболее распространенный и неинвазивный метод. Для проведения процедуры необходимо опорожнить мочевой пузырь. Проводимое далее УЗИ необходимо для измерения объема остаточной мочи. Метод является безболезненным, быстрым, высокоточным, не требующим специальных подготовительных мероприятий.

Катетеризация мочевого пузыря, подразумевающая введение в него катетер для извлечения остатков мочи, чтобы точно измерить ее объем. Манипуляция является инвазивной и сопряжена с риском попадания инфекции.

Визуализация с применением рентгенографии, в том числе компьютерной томографии, для оценки анатомии мочевого пузыря и выявления возможных структурных отклонений, которые могут приводить к задержке мочи.

Урофлоуметрия

Этот тест измеряет скорость мочеиспускания и помогает оценить функцию мочевого пузыря. Хотя этот метод напрямую не измеряет остаточную мочу, он может дать косвенную информацию о возможных проблемах с ее оттоком.

Клинико-лабораторные исследования, включающие:

• общий анализ крови;
• анализ мочи — общий и бактериологический для выявления инфекций или других проблем, связанных с задержкой мочи;
• цистометрию — исследование, в ходе которого измеряется объем и внутреннее давление мочевого пузыря, когда он наполнен и при мочеиспускании.

Наблюдение и клиническая оценка

Врачи оценивают симптомы пациента, такие как частые позывы к мочеиспусканию, боль, резь и чувство дискомфорта, которые также могут указывать на наличие остаточной мочи.

Итак, для принятия решения о верном способе лечения требуется комплексный подход при определении объема остаточной мочи.

Методы лечения

1. Консервативная терапия

Чтобы уменьшить аномальные размеры простаты назначаются:

• альфа-адреноблокаторы (Теразозин, Доксазозин, Тамсулозин);
• ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид) для уменьшения размера простаты.

В случае нейрогенного мочевого пузыря помогают:

• антихолинергические препараты, такие как Оксибутинин;
• Бета-3 адреномиметики для расслабления его мышц.

Инфекционные осложнения лечат антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Мочегонные препараты применяют для уменьшения объема жидкости в организме, но их применение должно быть осторожным и чаще всего в рамках комплексной терапии.

2. Интервенционные методы (малоинвазивные вмешательства):

• открытая эпицистостомия — временное использование катетера для опорожнения мочевого пузыря;
• стеноз уретры при ее сужении;
• силиконовые имплантаты, которые помогают улучшить функциональность пузыря.

3. Оперативное лечение:

• уретропластика, когда хирург устраняет повреждения стенок мочеиспускательного канала;
• петлевая пластика уретры с установкой специальной сетки для ее поддержки;
• цистэктомия. В крайних случаях, например при злокачественных новообразованиях, может потребоваться удаление части или всего мочевого пузыря;
• трансуретральная резекция простаты — это наиболее часто выполняемая операция при ее гиперплазии;
• лапароскопическая простатэктомия, к которой прибегают в случае больших размеров предстательной железы или при подозрении на рак;
• установка стента, если есть обструкция мочевыводящих путей (из-за камней или опухолей).

4. Физиотерапевтические методы и упражнения Кегеля назначаются для укрепления мышц тазового дна.

Выбор методики зависит от множества факторов, включая возраст пациента, степень патологии, сопутствующие заболевания и общую клиническую картину. Лечение должно быть индивидуальным и основываться на конкретной причине. Обязательно следует проконсультироваться с врачом-урологом или другим специалистом для подбора адекватной терапии. Важно помнить, что самолечение недопустимо, так как это может привести к ухудшению состояния.