Почему болит лобок?

Лобок — это область тела, расположенная в нижней части живота, непосредственно над половыми органами. Является частью лобковой кости, соединенной с тазовыми костями. У женщин расположен над входом во влагалище и является частью вульвы. В этой области находится лобковый бугорок (Mons pubis), который более выражен из-за жировой ткани. У мужчин лобок находится над основанием полового члена. 

Лобковая зона играет важную роль в защите органов малого таза и участвует в распределении нагрузки при движении.

Основные типы боли и очаги в области лобка

Болевые ощущения в данной области могут быть связаны с различными причинами, начиная от проблем с костной структурой и мягкими тканями до кожных заболеваний и инфекций. Давайте разберемся, почему болит лобок и как устранить данный симптом.

Болит кость лобка

Боль в районе кости лобка может возникать по разным причинам, включая:

• травмы и ушибы. Падение, удар или чрезмерная нагрузка часто приводят к повреждению кости;
• воспаление симфиза (соединения лобковых костей), часто возникает у беременных;
• остеит костной ткани — воспалительный процесс, возникающий из-за инфекции или после операций;
• перелом — встречается у спортсменов или после сильных травм;
• паховая грыжа также зачастую вызывает болевой синдром в этой зоне.

Характер боли внизу лобка — ноющая, тянущая, острая при движении.

Боли в области кожи или волос

Болезненность кожного или волосяного покрова чаще всего связана с дерматологическими проблемами:

• раздражением после бритья, сопровождающимся покраснением, зудом и жжением из-за повреждения кожи;
• вросшими волосами. Часто появляются после депиляции, вызывая воспаление и болезненные уплотнения;
• аллергической реакцией на средства для бритья, интимную косметику или синтетическое белье;
• грибковыми инфекциями, такими как паховая эпидермофития, вызывающими зуд, покраснение и шелушение кожи.

Помимо боли в лобке отмечается жжение, зуд, покалывание, дискомфорт при касании.

Болят высыпания, прыщи на лобке

Высыпания в лобковой зоне обычно вызваны:

• фолликулитом — бактериальным воспалением волосяных фолликулов, часто сопровождающимся гнойничками;
• генитальным герпесом, проявляющимся болезненными пузырьками, которые со временем лопаются и образуют корочки;
• контагиозным моллюском в виде вирусных узелков, воспаляющихся при повреждении;
• сифилитической сыпью — безболезненными язвами, требующими срочного обследования.

При наличии высыпаний боль в области лобка может быть пульсирующей, колющей, жгучей, иногда сопровождающейся зудом.

Боли перед месячными в области лобка

Когда болит лобок у женщины перед месячными, в одних случаях это является нормой, в других — сигнализирует о серьезных гинекологических патологиях.

1. Физиологические причины (норма)
   Перед менструацией в организме происходят гормональные изменения, которые часто вызывают дискомфорт в нижней части живота.
   Физиологические боли бывают вызваны:
   • снижением уровня прогестерона — перед месячными этот гормон падает, вызывая спазмы в матке;
   • повышением уровня простагландинов, усиливающих сокращение матки;
   • набухание и отек тканей — задержка жидкости в организме перед месячными может вызывать ощущение тяжести и давления;
   • растяжение связок матки — особенно характерно для подростков и молодых женщин.
     
     В этих случаях болевые ощущения имеют тянущий, ноющий характер, иногда распирающий, отдающий в пах, поясницу, внутреннюю поверхность бедер. Дискомфорт начинается за один-три дня до месячных и проходит с их началом.
     Снять болевой синдром можно с помощью:
   • теплой грелки на низ живота;
   • легкого массажа и расслабляющих упражнений;
   • обезболивающих, таких, как Ибупрофен, Но-шпа;
   • чая с ромашкой или мятой.
2. Гинекологические проблемы
   Эндометриоз — патологический процесс разрастания клеток эндометрия вне матки, сопровождающийся:
   • сильной болезненностью до и во время менструации;
   • ощущением давления внизу живота;
   • болезненностью во время полового акта;
   • нарушением цикла;
   • обильными выделениями.
     
     Аднексит — воспаление яичников и труб. К признакам заболевания можно отнести:
   • болевой синдром в лобковой области перед месячными;
   • повышенную температуру;
   • общее недомогание.
     
     Миома матки, которая является доброкачественной опухолью. Помимо болевого синдрома проявляется:
   • увеличением живота (при больших размерах);
   • длительными и обильными месячными.
   • При сильных болевых ощущениях назначаются противовоспалительные препараты, гормональная терапия.
3. Другие возможные причины:
   • цистит, сопровождающийся резями при мочеиспускании, частыми позывами;
   • cиндром раздраженного кишечника (СРК);
   • застой крови в малом тазу при малоподвижном образе жизни;
   • паховая грыжа. При расслаблении мышц живота симптоматика становится заметнее.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Болезненность в лобковой области может быть как вариантом нормы (например, перед месячными), так и симптомом серьезных заболеваний. Важно понимать, когда можно справиться самостоятельно, а когда требуется помощь специалиста.

Срочное медицинское вмешательство необходимо при наличии:

• резкой, острой боли, внезапно усиливающейся, что может быть признаком разрыва кисты яичника, внематочной беременности у женщин, перекрута яичка у мужчин, а также перелома лобковой кости (при травме);
• высокой температуры, озноба, слабости. В этом случае возможные причины — аднексит, пиелонефрит, простатит, инфекционные заболевания, включая венерические, абсцесс или флегмона (гнойное воспаление);
• тошноты, рвоты, нарушения стула. Такая симптоматика бывает в случае кишечной непроходимости, острого аппендицита, паховой грыжи (при ущемлении);
• выраженной отечности, покраснения, гнойных выделений вследствие абсцесса (гнойного воспаления), фурункула или карбункула, инфицированного вросшего волоса;
• во время беременности, особенно если она резкая, сопровождается кровянистыми выделениями или повышенным тонусом матки. Это может быть признаком угрозы выкидыша или преждевременных родов.

Если боль в лобке не острая, но повторяется или присутствует длительное время, стоит записаться на прием к врачу:

• женщинам при подозрении на развитие эндометриоза, миомы матки или воспалительных заболеваний;
• мужчинам при простатите, варикоцеле, мочекаменной болезни;
• всем при постоянной тупой боли, которая длится более пять-семь дней и усиливается при движении, ходьбе, физических нагрузках, а также если она сопровождается высыпаниями, покраснением или болезненными уплотнениями на коже.

К какому специалисту обращаться, когда болит лобок?

• Гинекологу, если симптомы связаны с менструацией, репродуктивными органами.
• Урологу-андрологу, когда болит лобок у мужчины и есть проблемы с мочеиспусканием.
• Травматологу-ортопеду при травмах.
• Дерматологу при высыпаниях, воспалениях на коже.
• Хирургу, когда на фоне болей в лобке внизу живота имеются признаки грыжи, абсцесса и других проблем, требующих хирургического вмешательства.

На приеме доктор проводит осмотр и собирает анамнез. Проводит пальпацию паховой зоны. Назначает лабораторные анализы:

• общий крови (ОАК), который выявляет воспаление (повышенные лейкоциты, СОЭ);
• общий мочи (ОАМ) – помогает выявить или исключить цистит, уретрит, мочекаменную болезнь;
• биохимию для проверки почечных показателей (креатинин, мочевина), воспалительных маркеров;
• а инфекции (ЗППП) — мазок, ПЦР или серологические тесты (на хламидии, гонорею, трихомониаз, герпес и др.);
• гинекологический мазок для женщин, чтобы проверить наличие воспалительного процесса или инфекции;
• спермограмму для мужчин при подозрении на воспаление простаты или проблемы с репродуктивной функцией.

Инструментальная диагностика включает:

• УЗИ органов малого таза (матки, яичников, простаты, мочевого пузыря);
• КТ или МРТ малого таза. Применяются для детальной диагностики опухолей, хронических воспалений, проблем с костями;
• цистоскопию (осмотр мочевого пузыря изнутри). Используется при хроническом цистите, крови в моче, другой симптоматике;
• урофлоуметрию для оценки скорости мочеиспускания. Назначается при подозрении на простатит, сужение уретры, мочекаменную болезнь.