Пролактин: норма у женщин

Женские гормоны регулируют работу организма, поддерживают репродуктивное здоровье, обмен веществ и эмоциональное состояние:

• эстроген отвечает за женственность, менструальный цикл, здоровье костей и кожи;
• прогестерон поддерживает беременность, регулирует цикл, влияет на нервную систему;
• тестостерон (в небольших количествах) улучшает либидо, укрепляет мышцы и кости;
• пролактин стимулирует процесс грудного вскармливания, регулирует менструальный цикл, влияет на иммунитет;
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) осуществляют контроль за созреванием яйцеклеток и овуляцией.

Что такое пролактин?

Пролактин — это не только гормон лактации, но и регулятор множества процессов в организме женщины. Его избыток или недостаток приводят к различным проблемам — от сбоя в менструальном цикле до бесплодия и депрессии.

Роль гормона в женском организме

• Влияние пролактина у женщин на репродуктивную систему:
  • тормозит секрецию ФСГ и ЛГ, влияя на овуляцию;
  • снижает вероятность беременности в период грудного вскармливания.
  • участвует в регуляции выработки эстрогенов и прогестерона.
• Стимуляция лактации:
  • основная функция гормона — запуск и поддержание выработки грудного молока после родов;
  • подготавливает молочные железы к грудному вскармливанию во время беременности;
  • увеличивает количество молочных протоков и долек в груди.
• Влияние на обмен веществ и иммунитет:
  • регулирует водно-солевой баланс — задерживает воду и натрий в организме;
  • способствует усвоению кальция, что важно для прочности костей;
  • участвует в процессах накопления жировой ткани;
  • поддерживает иммунную систему — активирует выработку лимфоцитов и антител.
• Формирование материнского поведения и эмоционального состояния:
  • снижает уровень стресса и тревожности;
  • повышает материнский инстинкт;
  • влияет на настроение — его дисбаланс может привести к депрессии или раздражительности.
• Воздействие на кожу, волосы и кости:
  • способствует регенерации кожи;
  • влияет на состояние волос;
  • поддерживает плотность костей — снижает риск остеопороза.

Подготовка к анализу на пролактин

Для получения точных результатов анализа на пролактин необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• сдавать кровь утром (с восьми до десяти часов), натощак;
• оптимальный день цикла — второй-пятый (если врач не назначил иначе);
• если исследование выполняется после родов, необходимо подождать 6-8 недель;
• в течение суток перед процедурой исключить спорт, подъем по лестнице, половую активность;
• не следует посещать бани, принимать горячую ванну за день до манипуляции;
• нужно отказаться от курения и алкоголя за двенадцать часов до анализа;
• последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до сдачи крови;
• перед анализом не трогать грудь, так как раздражение сосков влияет на показатели.

Как берут анализ?

Это стандартная лабораторная процедура, которая помогает оценить уровень гормона в организме.

Процесс забора крови из вены

1. Приход в лабораторию. Пациентка регистрируется и ожидает вызова.
2. Размещение в кресле — руку укладывают на подлокотник, накладывают жгут выше локтя.
3. Обработка кожи. Место прокола дезинфицируют спиртовым раствором.
4. Забор крови. Медсестра вводит иглу в вену и набирает кровь в пробирку.
5. Иглу удаляют, накладывают ватный диск с антисептиком и фиксируют пластырем.

После этого рекомендуется посидеть 5-10 минут, особенно если есть головокружение.

Затем можно возвращаться к обычной жизни, но избегать тяжелых физических нагрузок. В течение 10-15 минут не снимать повязку, чтобы избежать синяка. Можно пить воду и съесть легкий завтрак.

Срок выполнения анализа в стандартных медицинских лабораториях — 1-2 дня. В экстренных случаях — в течение нескольких часов.

Процедура сдачи анализа на пролактин проста и занимает не более пяти минут. Главное — правильно подготовиться, чтобы получить точные результаты.

Показатели нормы пролактина у женщин по возрасту и фазе цикла

Уровень гормона меняется в зависимости от возраста, фазы цикла и физиологических состояний.

Норма пролактина у женщин по возрасту

В разных лабораториях могут быть свои референсные значения, поэтому важно ориентироваться на нормы, указанные в результатах анализа.

По фазам менструального цикла

Во время овуляции уровень пролактина повышается, затем немного снижается в лютеиновой фазе.

Нормы при беременности

Во время беременности пролактин резко увеличивается, достигая максимума перед родами.

В период лактации первые шесть месяцев после родов уровень пролактина может быть до 23 000 мЕд/л (1150 нг/мл). Затем он постепенно снижается, но остается повышенным, пока женщина кормит грудью.

После наступления климакса уровень гормона снижается и составляет 50–390 мЕд/л (2.5–19.0 нг/мл).

Пониженные показатели пролактина

При низком уровне пролактина говорят о гипопролактинемии. Такое состояние может быть связано с: 

• нарушением работы гипофиза — травмы головного мозга, операции, лучевая терапия, врожденные аномалии, синдрома Шихана, гипопитуитаризм;
• гормональными сбоями, когда повышается уровень дофамина, развивается гипотиреоз, повышается уровень тестостерона, возникает дефицит эстрогенов в менопаузе;
• хроническим стрессом и истощением нервной системы;
• приемом антидепрессантов, дофаминомиметиков, гормонов щитовидной железы;
• завершением лактации.

Гипопролактинемия может проявляться:

• нерегулярным менструальным циклом или его отсутствием;
• невозможностью забеременеть;
• выкидышами на ранних сроках беременности;
• недостаточной выработкой грудного молока;
• сухостью влагалища;
• снижением либидо;
• остеопорозом — заболеванием, проявляющимся ломкостью костей.

В случае появления тревожных симптомов следует записаться на прием к гинекологу или эндокринологу. Врач поможет выявить причину, выполнив тщательную диагностику, и подберет корректный метод устранения проблемы.

Лечение пониженного пролактина 

При:

• гипотиреозе назначается гормональная терапия (L-тироксин);
• стрессах — адаптогены, витамины, отдых;
• дефиците эстрогенов — заместительная гормональная терапия (ЗГТ);
• опухоли гипофиза возможно хирургическое вмешательство.

Также важны достаточное питание (белки, жиры, витамины В6, Е), контроль стресса, нормальный сон.

Повышенные показатели пролактина

Когда пролактин повышен, речь идет о гиперпролактинемии. 

Физиологические (нормальные) причины:

• уровень гормона может временно повышаться в ответ на естественные процессы — беременность и лактацию;
• физические нагрузки;
• половая активность;
• стресс (эмоциональное перенапряжение);
• прием белковой пищи перед сдачей анализа.

В таких случаях гормон со временем нормализуется сам по себе.

Патологические причины повышенного пролактина:

• болезни гипофиза — пролактинома, гипоталамические нарушения (опухоли, травмы), синдром пустого турецкого седла (аномалия гипофиза);
• гормональные нарушения — гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), СПКЯ (синдром поликистозных яичников), повышенный эстроген;
• прием антидепрессантов, нейролептиков, оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов, некоторых препаратов для снижения давления;
• хронический стресс;
• заболевания печени и почек в виде цирроза, почечной недостаточности.

Проявления высокого пролактина:

• аменорея;
• скудные или, наоборот, обильные выделения;
• бесплодие (из-за подавления овуляции);
• выкидыши на ранних сроках.;
• выделения из груди (галакторея) — белые или молочные выделения даже без беременности и родов;
• болезненность при половом акте;
• раздражительность, депрессия, бессонница.
• головные боли, снижение зрения (при опухоли гипофиза);
• избыточный вес;
• повышенная ломкость костей (из-за снижения эстрогенов).

Лечение при повышенном пролактине у женщин может быть:

• медикаментозным. Назначаются Каберголин (Достинекс), Бромокриптин. При гипотиреозе — L-тироксин. Если причина — стресс, рекомендуются успокоительные препараты;
• хирургическим — при пролактиноме (если опухоль большая и давит на зрительный нерв).

Также следует обратить внимание на образ жизни. Необходимо:

• нормализовать сон;
• организовать нормальное питание с достаточным количеством белка и витаминов;
• отказаться от алкоголя и кофеина.