Слабая эрекция

При увеличении и уплотнении полового члена речь идет об эрекции — естественной реакции организма, связанной с работой нервной, сосудистой и гормональной системы. В этот момент происходит:

• расширение сосудов;
• заполнение кровью кавернозных тел;
• перекрытие вен — кровь остается внутри, поддерживая жесткость.

Слабая эрекция — это состояние, при котором половой член недостаточно твердеет для полноценного полового акта. 

Внешние причины слабой эрекции

Факторы, которые связаны с образом жизни, окружающей средой и привычками.

• Стресс и психологическое давление:
  • долговременный стресс повышает уровень кортизола, который снижает уровень тестостерона;
  • психологическое напряжение мешает мозгу посылать сигналы для возбуждения;
  • частые тревожные мысли отвлекают и мешают концентрации на процессе.
• Усталость и недосып:
  • физическое и умственное истощение снижает выработку половых гормонов;
  • недостаток сна влияет на уровень тестостерона (он активно вырабатывается ночью);
• Вредные привычки:
  • алкоголь снижает чувствительность нервных окончаний;
  • постоянное курение ведет к сужению сосудов, ухудшению притока крови к пенису.
• Малоподвижный образ жизни:
  • снижается циркуляция крови в области таза;
  • ухудшается работа сосудов, развиваются застойные явления.
• Неправильное питание:
  • жирная и сладкая пища повышает холестерин, ухудшая проходимость сосудов;
  • дефицит цинка, магния, витамина D снижает уровень тестостерона.
• Частая мастурбация снижает чувствительность.
• Плохая экология. Загрязненный воздух, токсичные вещества, плохая вода и даже пластик негативно воздействуют на потенцию.

Внутренние причины слабой эрекции

Это факторы, связанные с состоянием здоровья, гормонами и заболеваниями.

• Гормональные нарушения 
  Тестостерон — главный мужской гормон. С возрастом потенция снижается из-за естественного падения уровня тестостерона, ухудшения кровообращения и замедления нервных реакций.
• Проблемы с сосудами:
  • при атеросклерозе сосуды сужаются, создавая недостаточный кровоток — кровь плохо поступает в половой член;
  • гипертония (высокое давление) повреждает сосуды, ухудшая их эластичность.
• Сахарный диабет:
  • высокий уровень сахара влияет на нервные окончания, отвечающие за эрекцию;
  • нарушается кровообращение в мелких сосудах пениса.
• Простатит и другие болезни мочеполовой системы:
  • воспаление простаты;
  • инфекции (уретрит, цистит) вызывают дискомфорт и снижают сексуальное желание.
• Неврологические нарушения:
  • болезни спинного мозга (грыжи, травмы) нарушают нервную связь между мозгом и половым органом;
  • депрессия и тревожные расстройства могут блокировать возбуждение.

Основные симптомы

Ранние признаки (эти сигналы могут появляться задолго до серьезных проблем):

• ослабление утренней эрекции;
• уменьшение твердости члена при возбуждении;
• снижение сексуального влечения (либидо);
• требуется более длительное время при половом контакте для достижения эрекции.

Явные проявления:

• эрекция стала слабее во время полового акта. Половой член теряет твердость в процессе секса, что затрудняет или делает невозможным завершение акта;
• даже при сильном возбуждении пенис остается мягким;
• периодические или регулярные случаи, когда эрекция пропала совсем.

Сопутствующие изменения:

• ускоренное или задержанное семяизвержение;
• слабый оргазм, который не приносит прежнего удовлетворения;
• повышенная усталость, вялость;
• стрессовые состояния, тревожность. Психологические проблемы часто сопровождаются проблемами с потенцией;
• проблемы с мочеиспусканием. Частые позывы в туалет, жжение, дискомфорт могут указывать на простатит или инфекции.

Стоит обратиться к урологу-андрологу, а при необходимости — к эндокринологу, кардиологу или психологу, если симптомы, связанные с плохой эрекцией:

• продолжаются дольше трех месяцев;
• мешают нормальной половой жизни;
• сопровождаются болью, дискомфортом, другими проблемами со здоровьем.

Диагностика

Чтобы определить причину слабой эрекции, проводится комплексная диагностика

1. Консультация, в ходе которой врач выясняет:
   • как давно эрекция стала пониженной;
   • есть ли стресс, усталость или тревожность;
   • есть ли хронические заболевания (диабет, гипертония и т. д.);
   • курите ли, употребляете ли алкоголь, как питаетесь;
   • какой образ жизни ведете (спорт, активность);
   • принимаете ли медикаменты, которые могут влиять на потенцию?
     Если проблема больше психологическая, необходима консультация сексолога или психолога. При подозрении на физиологические причины доктор назначает дополнительные обследования.
2. Лабораторное обследование, включающее анализы:
   • общий крови и мочи. Показывает воспаления, инфекции, проблемы с обменом веществ;
   • гормональные для определения уровня тестостерона, пролактина, эстрадиола, тиреоидных гормонов. Низкий тестостерон — частая причина слабой половой эрекции;
   • глюкоза и гликированный гемоглобин (анализ на диабет);
   • липидный профиль (холестерин, триглицериды). Показывает риск атеросклероза, влияющего на сосуды;
   • ПСА (простат-специфический антиген). Помогает выявить воспаление простаты (простатит) или риск опухолей.
3. Инструментальные исследования. Диагностировать проблемы с потенцией можно с помощью:
   • допплерографии сосудов полового члена (УЗИ с допплером). Показывает состояние кровотока в сосудах;
   • кавернозометрии и кавернозографии. Необходимы для изучения кавернозных тел, а также измерения давления в них;
   • теста ночной (спонтанной) эрекции. В норме ночью у здорового мужчины бывает 3–5 эрекций. Если они есть - проблема психологическая. Если отсутствуют — причина физиологическая;
   • электромиографии и проверки нервной проводимости. Используется при подозрении на неврологические проблемы (травмы, диабетическая нейропатия).
4. Дополнительные диагностические мероприятия (по показаниям):
   • кардиологическое обследование — электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), мониторирование ЭКГ (Холтер). Слабая эрекция у мужчины может быть первым признаком сердечно-сосудистых заболеваний;
   • исследование простаты с помощью ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), которое проверяет состояние предстательной железы (простатит, аденома);
   • консультация эндокринолога, если есть ожирение, слабость, перепады настроения, могут быть проблемы с гормонами;
   • консультация психолога или сексолога при подозрении на психологическую проблему.

Методы лечения

Лечение слабой эрекции зависит от причины.

• Коррекция образа жизни при стрессах, питании, вредных привычках:
  • нормализация сна. Следует спать 7–9 часов в сутки, ложиться и вставать в одно время;
  • медитация, отдых, смена обстановки;
  • физическая активность — спорт улучшает кровоток и повышает тестостерон;
  • питание. Полезны белки, жирные кислоты (омега-3), витамины (D, E, цинк, магний);
  • исключение никотина и алкоголя, которые ухудшают работу сосудов;
  • регулярная сексуальная активность.
• Медикаментозная терапия (назначает врач):
  Ингибиторы ФДЭ-5, которые способствуют улучшению притока крови к половому члену:
  • Силденафил (Виагра) — действует 4–6 часов;
  • Тадалафил (Сиалис) — до 36 часов;
  • Варденафил (Левитра) — около 8 часов;
  • Аванафил (Стендра).
    Важно знать, что данные препараты не решают саму проблему, а только временно усиливают кровоток. При сердечно-сосудистых заболеваниях — принимать только после консультации с врачом.
    
    Гормональная терапия (при низком тестостероне):
  • инъекции тестостерона — Сустанон, Омнадрен;
  • тестостерон в таблетках или гелях — Андрогель, Небидо.
    Гормональная терапия возможна только после анализов на тестостерон.
    Самостоятельное назначение опасно для здоровья.
    
    Лекарства для улучшения кровообращения:
  • Пентоксифиллин, Трентал — улучшают микроциркуляцию в сосудах;
  • Актовегин, Солкосерил — помогают при сосудистых нарушениях.
    
    Препараты для нервной системы (при стрессовом, тревожном состоянии, депрессии):
  • адаптогены (экстракт элеутерококка, женьшеня);
  • легкие седативные препараты (Глицин, Афобазол);
  • антидепрессанты или анксиолитики — при выраженной тревожности (назначает психотерапевт).
• Физиотерапия (если причина в сосудах и застоях крови) в виде:
  • массажа простаты, улучшающего приток крови к половому члену;
  • ударно-волновой терапии, которая помогает при сосудистых проблемах;
  • лазерной и магнитотерапии, снимающих воспаление, улучшающих тонус сосудов.
  • электрофорез снимает болевые ощущнгия, значительно снижает воспалительные процессы, стимулирует кровообращение в очаге. 
• Психотерапия (если причина психологическая)
• Инъекции в половой член (при тяжелых формах)
  Если таблетки не помогают, можно использовать инъекционные средства, такие как Алпростадил (Каверджект).
  Минусы такого метода:
  • нужно делать укол в половой член перед каждым половым актом;
  • возможны побочные эффекты — боль, фиброз тканей.
• Хирургическое лечение:
  • микрохирургическое шунтирование в ходе которого создаются обходные пути для крови в сосудах члена;
  • протезирование полового члена (фаллопротезирование) — установка силиконового или гидравлического импланта, который заменяет естественную эрекцию.
    
    Операции проводятся, если:
  • у мужчины венозная утечка (кровь слишком быстро уходит из члена);
  • закупорены сосуды (атеросклероз);
  • есть тяжелые травмы или врожденные аномалии.