Третичный сифилис (третья стадия проявления)

Сифилис — венерический недуг, который коварен своим проявлением. У некоторых пациентов он протекает без симптомов, либо признаки инфицирования выражены слабо. Кроме того, образующийся в месте проникновения бледной трепонемы в организм шанкр со временем исчезает, и пациент думает, что выздоровел (независимо от того, принимал ли он лекарственные препараты с антибактериальным эффектом).

И если в первые два периода заболевания человек с сифилисом не обратился к дерматовенерологу, либо не соблюдал схему терапии, у него начинается третичная стадия сифилиса. Обычно она возникает через 7–8 лет после заражения бледной трепонемой.

Важно понимать, что третичный сифилис сложно поддается лечению, а патологический процесс затрагивает все органы и ткани. Поэтому нужно при появлении признаков недуга как можно скорее обращаться к врачу. Чем раньше начать адекватную терапию, тем благоприятнее прогноз.

Симптомы третьей стадии

При бессимптомном или слабо выраженном течении недуг диагностируется с помощью анализа крови. При этом проводят реакцию Вассермана, положительный результат которой свидетельствует о наличии бледной трепонемы в организме. Если на первой и второй стадии человек еще сомневается, стоит ли идти к врачу, то третий этап уже невозможно игнорировать. И пациент так или иначе обратится к дерматовенерологу. У него появляются на коже:

• гранулемы — представляют собой образования на коже и слизистых оболочках, возникающие из-за скопления клеток и преобразующиеся в язву;
• гуммы — чем-то напоминают вышеописанные образования, так же преобразуются в язву (дефекты имеют высокие края, в дальнейшем рубцуются), однако они возникают в тканях (костной, мышечной, хрящевой) и на внутренних органах пациента, являются плотными и болезненными;
• бугорковый сифилид — плотное темно-красное образование, переходящее в язвенный дефект, зачастую его размеры не превышают 10 мм, появляются такие сифилиды на коже лица и тела;
• третичная розеола — представляет собой пятна на коже розового оттенка диаметром от 15 см, которые возникают на ногах и в нижней части туловища пациента, у которого третичная стадия сифилиса.

Кроме поражения кожи и слизистых повреждается костно-суставная система. Гуммы могут появляться в плоских и трубчатых костях, в числе которых черепные кости, ключицы, кости верхних конечностей, элементы бедренной и большеберцовой костей, тела позвонков.

Гуммозное поражение костей при третичном сифилисе может протекать по типу:

1. Периостита. В данном случае пациент будет жаловаться на болевые ощущения в пораженной кости, которые усиливаются ночью. Появляется припухлость. При отсутствии лечения эти проявления исчезают.
2. Остеопериостита. Когда поражается и кость, и надкостница, боли очень сильные, «сверлящие», так же усиливаются ночью. Могут пройти без лечения. Но у некоторых пациентов формируется глубокая язва, которая в дальнейшем рубцуется.
3. Остеомиелита. В этом случае у пациента повышается температура тела, он жалуется на боль в пораженной гуммами кости.

Когда венерический недуг поражает суставы (один или сразу несколько), то у пациента могут возникать следующие патологические состояния:

• гидроартроз;
• остеоартрит;
• артралгия.

Когда гуммы образуются на внутренних органах, для третичного сифилиса характерно следующее:

• приступы стенокардии, боли за грудиной, инфаркты;
• образование тромбов, их отрыв и закупорка сосудов внутренних органов;
• поражение миокарда с развитием сердечной недостаточности и пр.

При поражении печени развивается гепатит. Диагностика при висцеральных поражениях усложняется, поскольку у многих пациентов серологические реакции отрицательны.

Когда сифилис атакует нервную систему, у пациента может развиваться:

• хронический менингит;
• менингомиелит;
• гуммозное поражение головного и спинного мозга;
• спинная сухотка;
• прогрессивный паралич.

При отсутствии адекватной терапии не избежать летального исхода.

Как диагностируют недуг на третьей стадии развития?

При подозрении на третичный сифилис важно изучить ткани сифилидов и сделать анализ крови, спинномозговой жидкости. Диагностике подвергаются биоптаты лимфоузлов. 

Лечение третичного сифилиса

После подтверждения диагноза доктор составляет комплексную терапию. Обычно схема лечения включает в себя:

• антибиотики разных групп (можно вылечить сифилис, принимая пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины, макролиды);
• ферментативные препараты;
• физиотерапию.