Тянущие боли во влагалище

Существуют разные виды боли во влагалище, включая:

• острую или режущую, связанную с инфекциями, травмами, спазмом мышц тазового дна (вагинизм);
• жгучую или колющую, часто указывающую на воспалительные процессы, такие как вагинит или ИППП;
• тянущую или ноющую, возникающую при эндометриозе, застое (спайках) в малом тазу, вульварном варикозе;
• диспареунию. Болевые ощущения при половом акте часто вызваны сухостью влагалища, воспалением, эндометриозом, спазмом мышц или психоэмоциональными факторами;
• болезненность при мочеиспускании, возникающую при цистите, уретрите, а также раздражении слизистой влагалища;
• боль после естественного родоразрешения или хирургического вмешательства в результате разрывов, швов, сухости слизистой или спаек;
• спонтанный болевой синдром без явной причины при вульводинии, неврологических заболеваниях или гормональных изменениях.

Появление любой боли в области половых органов женщины — это повод для обращения к гинекологу, особенно, если она сопровождается выделениями, зудом, нарушением менструального цикла, кровотечением, отеками, повышением температуры.

Тянущие боли во влагалище — симптом, с которым сталкиваются многие женщины, но далеко не всегда придают ему значение. Дискомфорт может быть кратковременным и неопасным, но в некоторых случаях он сигнализирует о серьезных заболеваниях, требующих медицинского вмешательства. Важно понимать, какие причины могут вызывать такие ощущения, на какие дополнительные симптомы стоит обратить внимание и когда следует обратиться к врачу.

Симптомы

Жжение и тянущие боли во влагалище могут сопровождаться:

• выделениями — прозрачными, белыми, желтоватыми или зелеными, с неприятным запахом, что может говорить о наличии инфекционного процесса, бактериального вагиноза, кандидоза;
• зудом, возникающим при воспалении, инфекциях, аллергии;
• дискомфортом при половом акте;
• тяжестью или давлением в нижней части живота, что характерно для эндометриоза, варикозного расширения вен;
• отечностью и покраснением — признаками воспаления или аллергической реакции;
• общим недомоганием, повышением температуры, что сигнализирует о возможном инфекционном процессе;
• болезненностью в пояснице или крестце, которая обычно возникает при воспалительных процессах матки и яичников.

Причины тянущей боли во влагалище

Давайте разберемся, почему тянущие боли появляются во влагалище. 

Вот основные причины 

• Заболевания, связанные с воспалением:
  • слизистой влагалища из-за бактериальной, грибковой или вирусной инфекции. Речь идет о вагините (кольпите);
  • шейки матки — цервиците;
  • слизистой оболочки матки, иногда переходящее на влагалище — эндометрите;
  • яичников и маточных труб — аднексите (сальпингоофорите).
• Новообразования:
  • фибромиома матки, которая является доброкачественной опухолью, способной давить на влагалище;
  • киста яичника;
  • эндометриоз. При разрастании эндометриоидной ткани за пределами матки появляется хроническая боль, усиливающаяся перед месячными.
• Варикозное расширение вен малого таза
  Плохой венозный отток приводит к застойным явлениям, что вызывает постоянную тянущую боль в области влагалища и таза.
• Гормональные изменения:
  • недостаток эстрогенов в период менопаузы может вызывать вульвовагинальную атрофию, сопровождающуюся сухостью влагалища, истончением слизистой и дискомфортом;
  • беременность — из-за изменения кровообращения и давления растущей матки на влагалище.
• Травмы и хирургические вмешательства:
  • повреждения слизистой после родов, эпизиотомии, кесарева сечения;
  • последствия абортов, выскабливаний.
• Неврологические и психогенные факторы:
  • вульводиния, сопровождающаяся хронической болью без явных причин;
  • спазм мышц тазового дна (вагинизм);
  • стресс и психоэмоциональные нагрузки, провоцирующие психосоматические боли.

Лечение жжения и тянущих болей во влагалище

Если тянет во влагалище и болит, важно с этими жалобами обратиться к гинекологу для диагностики и назначения терапии. 

Диагностические методы

1. Сбор анамнеза — опрос пациента о характере боли, ее продолжительности, локализации, наличии других симптомов (выделения, зуд, нарушение цикла).
2. Гинекологический осмотр на кресле для оценки состояния слизистой влагалища, шейки матки, наличия воспалений или новообразований.
3. Лабораторные исследования:
   • мазок на флору — выявляет воспаление, наличие бактерий, грибков;
   • бактериологический посев — определяет возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам;
   • анализ на ИППП (ПЦР, ИФА);
   • цитологический анализ (ПАП-тест) — для исключения или выявления предраковых и раковых изменений шейки матки;
   • гормональные тесты, если есть подозрения на гормональный дисбаланс (эстрогены, прогестерон, ФСГ, ЛГ).
4. Инструментальные обследования:
   • ультразвуковое исследование органов малого таза — для оценки состояния матки, яичников, наличия кист, фибромиомы, эндометриоза;
   • кольпоскопия для осмотра шейки матки;
   • гистероскопия — при необходимости осмотра полости матки и взятия биопсии;
   • МРТ или КТ малого таза, если есть подозрение на эндометриоз, опухоли или варикозное расширение вен.
5. Дополнительные методы:
   • тест на pH влагалища — помогает диагностировать бактериальный вагиноз и кандидоз;
   • биопсия тканей — при подозрении на новообразования.

Лечебные мероприятия

Лечение инфекционных и воспалительных заболеваний:

• бактериальный вагиноз — антибиотики (Метронидазол, Клиндамицин);
• кандидоз (молочница) — противогрибковые препараты (Флуконазол, Нистатин, Клотримазол);
• ИППП — специфическая антибактериальная или противопротозойная терапия (Азитромицин, Доксициклин, Метронидазол);
• вирусные инфекции (герпес, ВПЧ) — противовирусные препараты (Ацикловир, Валацикловир), иммуномодуляторы.
   

Гормональная терапия

При гормональном дисбалансе (например, менопауза, послеродовой период) применяются местные или системные эстрогены (вагинальные свечи, кремы, таблетки — Овестин, Климен).
 

Симптоматическое лечение:

• обезболивающие и спазмолитики — Ибупрофен, Но-шпа, Кеторол при сильных болях;
• антисептические ванночки с ромашкой, содой, фурацилином при воспалении и зуде;
• пробиотики для восстановления микрофлоры влагалища (Лактожиналь, Вагилак, Аципол).
   

Лечение варикозного расширения вен малого таза:

• венотоники (Детралекс, Флебодиа);
• компрессионное белье;
• лечебная физкультура.

Психотерапия и релаксация при вульводинии, вагинизме:

• психотерапия;
• упражнения Кегеля;
• расслабляющие техники.
   

Хирургическое лечение (в редких случаях) при:

• крупных кистах яичников;
• фибромиоме;
• тяжелых формах эндометриоза.
   

Важно не заниматься самолечением, так как неправильная терапия может усугубить ситуацию. Если симптомы не проходят, усиливаются или сопровождаются другими тревожными признаками (выделения, температура, кровотечение), следует срочно записаться на прием к специалисту.