Уретрит: специфика заболевания и его лечение

Содержание статьи:

• Этиология уретрита
• Симптоматика уретрита
• Диагностика уретрита
• Лечение уретрита
• Профилактика уретрита

Уретрит представляет собой воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку уретры (мочеиспускательный канал). В большинстве фиксируемых медициной случаев данная патология, как правило, протекает в одной из двух форм – острой или хронической, при этом каждая имеет свои особенности. Что же касается причины развития уретрита, то они достаточно многообразны и требуют тщательной диагностики для определения наиболее эффективного подхода к лечению.

Этиология уретрита

Все причины, провоцирующие развитие уретрита можно разделить на несколько основных категорий:

Инфекционно-воспалительные факторы

В состав данной категории причин входят ИППП (гонорея, хламидиоз и т.п.), заражение паразитами и вирусные инфекции – последние могут стать виновниками заболевания даже если человек не имел в последнее время половых контактов.

Неинфекционные факторы

К вызывающим уретрит факторам неинфекционного характера относят:

1. Травматические повреждения уретры, возникающие в результате медицинских манипуляций – цистоскопии, катетеризации, удалении камней и т.п.
2. Аллергические реакции на определенные компоненты лекарств.
3. Застойные, нарушающие нормальное кровообращение и питание тканей, явления в области малого таза.
4. Препятствующее нормальному оттоку мочи сужение мочеиспускательного канала.
5. Сосудистые и метаболические нарушения, связанные с такими заболеваниями, как, например, болезнь Педжета.

Неспецифические факторы

         В данном случае принято говорить о провоцировании появления уретрита условно-патогенными бактериями, присутствие которых в организме хоть и считается нормой, но все равно может стать причиной развития заболевания при условии ослабления у человека его иммунной системы.

Симптоматика уретрита

Несмотря на то, что уретрит встречается у представителей обоих полов, более подвержены этому заболеванию все-таки женщины. Это связано с анатомическими особенностями женской уретры – она очень короткая и широкая, поэтому инфекция может проникнуть в мочевой пузырь достаточно легко. 

Одним из первых признаков уретрита является постоянный зуд и чувство дискомфорта в интимной зоне. У мужчин интенсивность болевых ощущений может возрастать в момент эякуляции. Также характерно появление выделений из мочеиспускательного канала, которые могут иметь гнойный/слизистый характер или содержать кровь. У женщин хроническое течение уретрита нередко проявляется частыми позывами к мочеиспусканию небольшими порциями, чувством жжения при выведении мочи и тупой болью внизу живота.

Хроническая форма заболевания характеризуется стабильной цикличностью: периоды относительного затишья (ремиссии) сменяются обострениями. Важно отметить, что даже в острой фазе симптомы могут быть слабо выражены, что затрудняет своевременную диагностику и способствует хронизации процесса.

Для определения причин заболевания и постановки точного диагноза необходим комплексный подход, включающий различные диагностические методы, подбираемые индивидуально для каждого пациента. Нередко уретрит рассматривается в связке с циститом, поскольку оба заболевания имеют инфекционную природу. Основное различие заключается в локализации воспалительного процесса: при уретрите поражаются в основном стенки мочеиспускательного канала, в то время когда в случае с циститом в первую очередь наблюдается нарушение покровов слизистой оболочки мочевого пузыря. Если же говорить об общих проявлениям этих двух заболеваниях, то к ним относятся:

1. Дизурия – затрудненное, болезненное или учащенное мочеиспускание.
2. Гематурия – наличие следов крови в моче.
3. Изменение характеристик мочи – появление слизистых отложений, изменение количества лейкоцитов, распространение патогенных микроорганизмов.

Диагностика уретрита

Современные диагностические возможности позволяют выявить уретрит даже при минимальных проявлениях. Ключевые методы диагностики включают назначение и проведение ряда критически значимых медицинских процедур:

Первичная консультация специалиста

Врач собирает анамнез, внимательно выслушивает жалобы пациента, проводит визуальный осмотр и пальпацию для выявления источника боли, выписывает направления на различные анализы и исследования.

Бактериологический посев мочи

По результатам данного анализа, врач может оценить состояние уретры, подтвердить или исключить наличие воспаления, а также идентифицировать возбудителя.

ПЦР-диагностика мазка

Метод позволяет обнаружить до нескольких десятков самых различных возбудителей заболеваний, что позволяет специалисту подобрать для пациента оптимальную и, самое главное, максимально эффективную и безопасную, методику лечения уретрита до момента, когда болезнь перейдет в реактивную фазу.

Иммуноферментный анализ крови

С помощью метода ИФА врач выявляет антитела в крови пациент. В данном случае их наличие будет свидетельствовать о борьбе организма с такими инфекциями как уретрит, кандидоз или цистит. Именно иммуноферментный анализ крови позволяет классифицировать заболевание по типу антител и назначить правильное лечение на основе анамнеза.

Уретроскопия

Метод представляет собой эндоскопическое исследование уретры с помощью специального прибора – уретроскопа. К уретроскопии прибегают в случае, когда необходимо визуально оценить в каком состоянии находится слизистая уретры, дабы определить степень ее повреждения. Иногда дополнительно назначают биопсию – забор образца ткани для дальнейшего гистологического исследования.

УЗИ

Достаточно популярный неинвазивный метод визуализации, позволяющий качественно изучить мочевой пузырь, а в случае обнаружения симптомов уретрита у мужчин – еще и предстательную железу.

Диагностика уретрита редко проводится с помощью одного метода – в большинстве случаев, опытные специалисты, назначают сразу несколько диагностических процедур. Такой подход позволяет не только не ошибиться в постановке диагноза, но и подобрать для заболевшего максимально эффективно щадящее лечение.

Лечение уретрита

Полная нейтрализация симптомов и признаков уретрита требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и коррекцию образа жизни. Программа лечения составляется с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и степени запущенности заболевания.

Подход к составлению плана лечения, основывается на форме заболевания и типе выявленного патогена. Так, современной медициной уретрит принято разделять на неинфекционный/инфекционный, неспецифический/специфический, хронический/острый.

Лечение хронического уретрита

1. Антибактериальная и противовоспалительная терапия: при наличии бактериальной микрофлоры, вызванной ИППП, врач назначает пациенту комплексное лечение мощными антибактериальными и противовоспалительными препаратами.
2. Антибиотикотерапия: в случаях, когда иммунная система не справляется с патогенными бактериями, выписываются антибиотики.
3. Иммуномодулирующая терапия: применение иммуномодуляторов для стимуляции защитных сил организма.
4. Местная обработка уретры: инстилляция уретры антисептическими растворами.
5. Противоаллергическая терапия: при аллергической природе хронического уретрита назначаются антигистаминные препараты.
6. Ферментотерапия: пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника, нарушенной при приеме антибиотиков.
7. Гепатопротекторная терапия: направлена на восстановление функций печени после длительного лечения антибиотиками и вывода из организма опасных токсинов.
8. Уретроскопия: применяется с целью максимально полного удаления рубцовой ткани и устранения сужений (стриктур) уретры. Допускается введение лекарственных растворов непосредственно в пораженные участки под постоянным врачебным контролем.
9. Физиотерапия: электрофорез и высокоэффективные лазерные процедуры, направленные на улучшение кровообращения и повышения качества поступления лекарственных средств в кровеносный поток.

Лечение острого уретрита

Острая форма, любого типа генеза, характеризуется быстрым развитием симптомов. В большинстве случаев заболевшие уретритом пациенты жалуются на:

• острую постоянную/периодическую боль;
• зуд и жжение;
• покраснение и отек.

У женщин симптомы уретрита могут быть менее выражены. Первичное воспаление часто развивается на фоне беременности, что требует своевременного назначения антибактериальной терапии для предотвращения осложнений. Идеальным вариантом считается наблюдение в стационаре, позволяющее оказать экстренную помощь в случае неожиданного ухудшения общего состояния пациентки.

Лечение уретрита острой формы подразумевает такие назначения как:

• курс антибиотиков;
• физиотерапия (электрофорез, теплые аппликации);
• уросептические инстилляции в очаг поражения;
• диета с исключением острой, соленой и копченой пищи;
• обильное питье (до 2 литров в день).

Основная задача специалиста при лечении острого уретрита – быстрое купирование воспаления и предотвращение хронизации. Для этого необходим комплексный подход и наблюдение врача. Плюс, с целью назначения эффективного лечения следует точно определить тип уретрита: бактериальный, вирусный, грибковый, кишечный или неинфекционный.

При бактериальном уретрите необходимо установить тип возбудителя, определить, являются ли бактерии венерическими или неспецифическими, оценить степень распространения воспаления и выявить наличие сопутствующих заболеваний. Невыполнение всего одного из этих условий диагностики может привести к тому, что назначенное лечение в итоге окажется недостаточно эффективным или же вовсе – будет нести угрозу жизни пациента.

Лечение кандидозного уретрита

В большинстве типичных клинических случаев кандидозный уретрит развивается при снижении иммунитета вызванного, например, обострением хронических заболеваний или длительным приемом лекарственных препаратов. Возбудителями болезни становятся грибки рода Candida, которые в небольшом количестве присутствуют в микрофлоре организма. Когда иммунная система человека ослабевает – грибки начинают активно размножаться, что и приводит к появлению воспаления.

Симптомы кандидозного уретрита часто слабо выражены или отсутствуют – так, незначительные выделения и слабое жжение могут просто оставаться незамеченными. Кроме того, очень часто острое кандидозное воспаление начинается в скрытой форме, поэтому многие больные попросту не спешат обращаться к врачу, так как их ничего не беспокоит.

Лечение кандидозного уретрита включает:

• противогрибковые препараты для подавления инфекции, подобранные на основе результатов бактериологического посева.
• пробиотики для восстановления местного иммунитета и микрофлоры после лечения.

Лечение герпетического уретрита

Симптомы герпетического уретрита обычно достаточно характерны и включают в себя острую боль при мочеиспускании, отечность в области поражения и появление пузырьковой сыпи. Возбудитель заболевания – ИППП.

Лечение герпетического уретрита включает несколько этапов:

1. Для облегчения боли применяются обезболивающие препараты.
2. Назначаются противовирусные препараты (как правило, мази, содержащие активное вещество против герпеса).
3. Прописывается курс инъекций и таблеток.
4. Для ускорения заживления ран, образующихся после вскрытия везикул, применяются щадящие ранозаживляющие средства.
5. При запущенном заболевании в программу лечения добавляют противогрибковые/антибактериальные препараты.

Профилактика уретрита

Профилактические меры, позволяющие предупредить появления уретрита, следующие:

• соблюдение личной гигиены;
• обязательное лечение даже малейших инфекций мочеполовой системы;
• использование презервативов при половых контактах;
• укрепление иммунитета;
• избегание переохлаждений;
• регулярные осмотры у врача.

Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риск развития уретрита и сохранить здоровье мочеполовой системы.

 В целом, уретрит можно смело отнести к категории заболеваний, которые, при своевременном обращении врачу и правильном медикаментозном лечении, не способны нанести большой вред здоровью человека. Главное, не затягивать с походом в поликлинику, ибо в некоторых случаях промедление может привести к тому, что болезнь перейдет в запущенную хроническую форму, или же станет катализатором развития других, гораздо более серьезных, аномалий в работе мочеполовой системы.