ВПЧ 18 у женщин

Восемнадцатый тип ВПЧ — это один из высокоонкогенных типов вируса папилломы человека, так как содержит гены E6 и E7, которые блокируют защитные белки (p53 и Rb), контролирующие клеточное деление. Это приводит к неконтролируемому росту клеток и развитию дисплазии шейки матки. При отсутствии лечения данного заболевания существует высокий риск развития онкологического процесса.

Характеристика ВПЧ 18

ВПЧ 18 у женщин — что это значит? 

Вирус проникает в клетки эпителия, преимущественно в слизистые оболочки половых органов, шейки матки, а также в анальную область, рот и горло, и может вызывать злокачественные изменения в шейке матки, влагалище и вульве, гортани.

В большинстве случаев иммунная система организма справляется с инфекцией, и ВПЧ-18 исчезает через несколько месяцев или лет, не вызывая долговременных последствий. Однако при длительном инфекционном процессе, непрекращающемся в течение нескольких лет, возможно перерождение клеток, что может привести к предраковым изменениям, а затем — и к раку.

Пути передачи

• Половой контакт — основной путь передачи HPV-18. Заражение возможно при контакте с инфицированными слизистыми оболочками половых органов, ануса, горла или рта.
• Бытовой контакт. ВПЧ может передаваться через контакт с инфицированной кожей или слизистыми оболочками, например, при использовании общих предметов личной гигиены, таких как полотенца, бритвы и др.
  От матери к ребенку во время родов. 

Инкубационный период ВПЧ 18

Инкубационным периодом называют временной интервал между моментом, когда человек заражается вирусом до появления первых симптомов или изменений в клетках. Для данного типа ВПЧ он может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев. В большинстве случаев инфекция проходит самостоятельно в течение 1-2 лет и не вызывает каких-либо долговременных проблем.

Однако бывает так, что вирус остается в организме в латентной (скрытой) форме и со временем приводит к серьезным изменениям, вплоть до предракового состояния или рака.

ВПЧ часто не вызывает симптомов в начальной стадии, и человек даже не подозревает о заражении, продолжая передавать вирус другим. Изменения в клетках бывают обнаружены только при медицинских обследованиях.

Регулярные медицинские осмотры и вакцинация помогают своевременно выявить вирус и предотвратить его возможные осложнения.

Основные стадии

1. Латентная. На этом этапе вирус остается в организме в скрытой форме, не вызывая изменений на клеточном уровне или видимых симптомов. ВПЧ-18 у женщин не проявляется в течение нескольких лет, но локализуется в клетках.
2. Если вирус не был устранен иммунной системой, постепенно развивается цервикальная дисплазия (нарушение структуры клеток), которая бывает легкой, умеренной и тяжелой (по степени клеточных изменений).
3. Когда дисплазия продолжает прогрессировать, могут возникать предраковые изменения в клетках шейки матки. Это состояние называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией, которая классифицируется по степени и бывает:
   • легкой (часто проходит сама по себе);
   • умеренной;
   • тяжелой (может привести к раку, если не лечить).
4. Рак шейки матки
    

При игнорировании проблемы может развиться раковая опухоль — одно из самых распространенных заболеваний, связанных с ВПЧ-18 типа у женщин.

Клинические проявления и симптомы

Общие симптомы ВПЧ 18 у женщин:

• бессимптомное течение на ранних стадиях;
• наличие остроконечных кондилом (бородавок) в области половых органов;
• цервицит, сопровождающийся выделениями, дискомфортом;
• дисплазия шейки матки;
• кровотечения, болевые ощущения в нижней части живота, неприятные выделения на поздних стадиях.

Также заболевание может проявляться покраснением и раздражением кожи гениталий, чувством дискомфорта и болезненности при половом контакте.

При появлении такой симптоматики следует обратиться к врачу-гинекологу для диагностики и своевременного лечения.

Современные методы диагностики

Бессимптомное протекание заболевания требует диагностических мероприятий, направленных на выявление вируса в организме и оценку состояния цервикального канала.

Тест на ВПЧ (HPV-тестирование)

Это анализ на наличие вирусной ДНК в клетках шейки матки. Проводится с помощью метода ПЦР (полимеразная цепная реакция) или гибридного захвата. Позволяет определить наличие вируса и его тип. Обычно рекомендуется тем, кому более тридцати лет или при наличии подозрительных изменений в Пап-тесте. 

Пап-тест (цитологическое исследование)

Метод, используемый для выявления предраковых преобразований в клетках шейки матки. Берется и исследуется мазок под микроскопом или с использованием жидкостной цитологии (более точный метод). Рекомендуется женщинам от двадцати одного года, даже если у них отсутствуют признаки патологии. Если обнаружены аномальные клетки, назначают дополнительное обследование.

Кольпоскопия

Доктор осматривает шейку матки, пользуясь специальным прибором — кольпоскопом, с помощью которого есть возможность под увеличением детально изучить нарушения в эпителии. Может использоваться с окрашиванием раствором уксусной кислоты или йода для выявления пораженных областей. 

Биопсия шейки матки

Если ВПЧ 18 у женщин обнаружен, то выполняется взятие образца ткани для гистологического анализа. Метод позволяет точно определить степень поражения и подтвердить или опровергнуть диагноз. Данный способ обследования бывает:  

• пункционным, когда берется небольшой кусочек ткани;
• в виде петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP) — удаления участка измененных тканей электрической петлей;
• конизацией. Это разновидность биопсии, при которой иссекается конусообразный участок ткани из шейки матки, захватывая зону трансформации.

Анализ крови на ВПЧ (редко используется)

Может определить наличие антител к вирусу, но не дает точной информации о текущем инфицировании или онкогенном риске.

Какой алгоритм диагностики рекомендуется в зависимости от возраста?

Двадцать один-двадцать девять лет — Пап-тест раз в три года.

Тридцать — шестьдесят пять лет — комбинированное обследование (Пап-тест + ВПЧ-тест раз в пять лет).

Методы лечения

Полностью удалить вирус папилломы человека из организма невозможно, но можно контролировать его активность и снижать риск осложнений.

Медикаментозное лечение ВПЧ 18 у женщин

Противовирусная терапия (не уничтожает вирус, но подавляет его активность):

• иммуномодулирующие препараты Изопринозин, Гроприносин;
• Аллокин-Альфа (инъекции) для борьбы с онкогенными типами.

Иммуномодуляторы, повышающие защитные силы организма:

• Генферон;
• Виферон;
• Панавир в свечах или инъекциях.

Местное лечение 

Применение разрушающих растворов (Солкодерм, Подофиллотоксин), с помощью которых можно удалить бородавки.

Хирургические методы

При дисплазии прибегают к:

• замораживанию жидким азотом — методу, называемому криодеструкцией;
• лазеротерапии;
• радиоволновой коагуляции;
• петлевой эксцизии (LEEP) — удалению пораженного участка;
• конизации шейки матки.

При онкологических процессах выполняют частичное или полное удаление шейки матки, матки и прилегающих тканей.

Лучшим способом для предотвращения онкогенных последствий является вакцинация. Гардасил 9, Гардасил, Церварикс — вакцины, которые защищают от онкогенных типов. Оптимально вакцинироваться до начала половой жизни, но можно и после.

Итак, ВПЧ-18 нельзя полностью вылечить, но можно контролировать его активность.

Регулярные обследования (Пап-тест, ВПЧ-тест, кольпоскопия) способствуют выявлению серьезных заболеваний.