Вторичный сифилис - особенности заболевания, симптоматика и терапия

Вторичный сифилис – заболевание, которое следует за первичными проявлениями сифилиса, характеризующееся сыпью с полиморфическими элементами (на теле пациента могут присутствовать розеолы, пустулы, папулы), поражением внутренних органов, опорно-двигательной системы, лимфаденитом генерализованного типа. Расскажем об особенностях такого состояния, факторах риска и принципах лечения.

Содержание

• Чем опасен вторичный сифилис?
• Способы заражения сифилисом
• Классификация заболевания
• Особенности симптоматики
• Особенности диагностики вторичного сифилиса
• Как лечится вторичный сифилис?
• Возможные осложнения

Чем опасен вторичный сифилис?

Проявления вторичного сифилиса возникают примерно через три месяца спустя инфицированием бледной трепонемой (возбудитель проникает в кровеносную и лимфатическую систему). Бледная трепонема разносится по кровеносным сосудам, проникает во внутренние органы, суставную, костную ткань, нервную систему.

Важно! Сыпь вторичной стадии сифилиса содержит трепонем в большем количестве, чем на первой стадии.

В результате сильного иммунного ответа возбудитель формирует цисты и споры, в которых трепонема находится в невирулентной форме, что приводит к скрытому периоду заболевания (скрытому сифилису). При снижении иммунитета бледная трепонема снова становится активной, что приводит к рецидиву вторичной формы сифилиса.

Способы заражения

Выделяют несколько путей инфицирования возбудителем:

1. Половые контакты. Это наиболее частый путь заражения, бледная трепонема проникает в кровь через микроповреждения на кожных покровах или слизистой оболочке.
2. Трансплацентарный путь (инфекция передается от больной матери к плоду через плаценту).
3. Трансфузионный, в результате переливания крови.
4. Через бытовые контакты, в том числе при использовании общих средств гигиены. Часто бытовым путем заражаются дети при контактах с родителями, имеющими на коже сифилитические высыпания.
5. Профессиональный путь. Таким способом может заразиться медицинский персонал, сотрудники лабораторий при выполнении ими своих профессиональных обязанностей.

Классификация заболевания

Свежая форма развивается после первичной патологии, она проявляется в виде обильной мелкой сыпи полиморфного характера, на теле появляется характерный твердый шанкр в форме разрешения. Продолжительность такого заболевания может достигать 4 месяцев.

При скрытой форме клиническая симптоматика исчезает, выявить заболевание можно только при проведении серологической диагностики. Такая форма длится три месяца или дольше.

Рецидивное заболевание представляет собой чередование рецидивов патологии со скрытой симптоматикой. При рецидивах сыпь снова появляется, но, в отличие от свежего сифилиса, она не такая обильная, папулы более крупные, образуют характерные группы колец или гирлянд.

Особенности симптоматики

При развитии вторичного сифилиса начальные симптомы схожи с ОРВИ. Пациент жалуется на недомогание и слабость, повышенную температуру тел, головные боли. Отличительная особенность – боль в мышцах и суставах, которая может усиливаться ночью. Через неделю после проявления таких симптомов появляются высыпания.

Высыпания представляют собой вторичные сифилиды, они имеют разнообразную форму. При этом имеются и схожие характеристики: течение доброкачественное, разрушения кожных покровов при этом не происходит, сифилиды имеют четкую округлую форму, они отграничены от окружающих кожных покровов, другие симптомы отсутствуют, хотя иногда пациенты могут ощущать несильный зуд. Заживление высыпаний происходит без формирования рубцов.

Наиболее распространенный вид сыпи при таком заболевании – розеола сифилитического типа или пятнистый сифилид. Это пятна округлой формы и бледно-розового оттенка, диаметр которых достигает одного сантиметра. Они располагаются на конечностях, туловище, иногда встречаются на лице и ступнях. Количество появляющихся розеол – примерно 12 штук каждый день, высыпания появляются в течение недели. Характерный признак розеолы – ее исчезновение при надавливании. Более редкий вид – розеола, покрытая чешуйками пластинчатого типа.

Сифилид папулезного типа – вторая по распространенности категория высыпаний. Это достаточно плотный папулы размером до 5 мм, имеющие розовый или ярко-красный цвет. Постепенно центр папулы начинает шелушиться, шелушение распространяется по всему высыпанию. После заживления на пораженном месте наблюдается повышенная пигментация кожи.

Достаточно редкая форма – сифилид в виде пустул. Он может проявляться у пациентов с ослабленным иммунитетом, например, с туберкулезом или наркотической зависимостью. В этом случае заболевание протекает достаточно тяжело, в пустулах образуется гнойное содержимое, которое по мере высыхание образует корочку желтоватого цвета.

Важно! При рецидивах может появляться сифилид пигментного типа. На шее появляются светлые пятна округлой формы, которые получили яркое название «ожерелье Венеры».

Кожные проявления сопровождаются увеличением лимфатических узлов по всему телу, при этом лимфоузлы остаются безболезненными, они не соединяются с близлежащими тканями. Нередко нарушается питание волосистой части головы, что приводит к алопеции диффузного или очагового характера. У пациента могут быть поражены слизистые оболочки рта и гортани, в последнем случае наблюдается характерная осиплость голоса.

Функциональные изменения внутренних органов являются преходящими при назначении эффективного лечения, при скрытой форме они не наблюдаются. В остром периоде печень увеличивается в размерах, становится болезненной, в анализах заметно отклонение печеночных проб от нормальных показателей. Со стороны органов пищеварения нередко развивается гастрит. Нефроз липоидного типа – частое осложнение со стороны почек. При поражении нервной системы пациент становится раздражительным, у него нарушается сон. В некоторых случаях развивается сифилитический менингит, который легко поддается лечению. При поражении костной системы пациент страдает от болей по ночам, при этом деформации костной ткани не наблюдается. Также могут развиваться отит или нейросифилис.

Особенности диагностики вторичного сифилиса

Разнообразие клинической картины требует проводить диагностику у каждого пациента, обращающегося в клинику по поводу диффузной сыпи с увеличением лимфатических узлов.

Исследуется отделяемое высыпаний на наличие возбудителя. Бледную трепонему также можно обнаружить после пункции лимфатических узлов.

В анализах крови при вторичной форме сифилиса имеются положительные серологические реакции (в том числе РИФ и РИБТ). Однако стоит учитывать вероятность 1 процента ложноотрицательных результатов, которые появляются по причине высокого титра антител.

Дополнительная диагностика включает в себя консультации узкоспециализированных врачей, в том числе ЛОРа, гастроэнтеролога, невролога. Специалисты могут назначить УЗИ органов брюшной полости, рентген легких, УЗИ почек.

Важно отличать вторичный сифилис от инфекционных патологий, которые также сопровождаются сыпью (в том числе от краснухи и ветряной оспы), дерматологических патологий (псориаза, туберкулеза кожных покровов), грибковых поражений (кандидоза или отрубевидного лишая).

Кондиломы, которые появляются при сифилисе, следует отличать от кондилом остроконечного типа, вызванных вирусом папилломы. Поражения слизистой оболочки ротовой полости дифференцируют с ангиной, ларингитом или стоматитом.

Как лечится вторичный сифилис?

Лечением такого заболевания занимается компетентный врач-дерматовенеролог. Терапию следует начинать только после подтверждения диагноза лабораторными методиками.

Основной метод – антибактериальная терапия, для этого назначаются антибиотики из пенициллинового ряда. Прием антибиотиков следует осуществлять курсом, под контролем врача. Не допускается самолечение, так как неправильно подобранный антибиотик не будет эффективным, кроме того, он может вызвать осложнения.

Обратите внимание, что в большинстве случаев вводить антибиотик внутримышечно следует каждые три часа, а это значит, что терапия проводится в стационарных условиях.

Если вторичный сифилис поразил внутренние органы, назначается симптоматическое лечение (например, препараты, нормализующие функцию почек или нервную деятельность).

При несоблюдении правил терапии, отсутствии лечения заболевание продолжает развиваться, после чего переходит в третичную стадию.

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении к врачу возможно развитие таких патологий, как:

• Менингит.
• Поражение сердца и сосудов.
• Поражение ЦНС.
• Ухудшение памяти, снижение интеллектуальных способностей.
• Ухудшение слуха и зрения.
• Меры профилактики

На данный момент не существует вакцины от этого заболевания. Наиболее эффективный способ профилактики – применение барьерных методов контрацепции при сексуальных контактах и гигиена половой жизни.

Также рекомендуется проводить информационную работу среди населения, скрининги категорий населения, которые подвержены повышенному риску заражения.

При своевременном начале терапии и купировании соматических проявлений со стороны внутренних органов прогноз, как правило, благоприятный, вторичный сифилис хорошо поддается антибактериальной терапии.

Лечение вторичного сифилиса в нашей клинике

При появлении высыпаний на кожных покровах, слизистой оболочке, поражении лимфатических узлов как можно скорее обратитесь к специалисту-дерматовенерологу в нашей клинике. У нас работают квалифицированные врачи, которые проведут комплексную дифференцированную диагностику и назначат эффективное лечение. Приведем причины, по которым рекомендуется обратиться в нашу клинику:

• Опытные врачи, которые поставят точный диагноз и назначат лечение с минимальным риском побочных эффектов, которое оптимально подходит для пациента.
• Современные методы инструментальной и лабораторной диагностики. Наличие собственной лаборатории позволяет быстро получать точные результаты (в большинстве случаев результаты серологических исследований будут готовы уже на следующий день).
• Индивидуальный и деликатный подход к каждому пациенту, благодаря чему лечение такого заболевания будет максимально комфортным для вас.
• Возможность консультации узкоспециализированных врачей при наличии осложнений.
• Доступная стоимость диагностики и лечения, а также система скидок, в том числе для постоянных клиентов нашей клиники.
• Запись на прием осуществляется в удобное для вас время, в том числе и в выходные дни.

Таким образом, вторичный сифилис – это форма заболевания, которая характеризуется высыпаниями диффузного типа, с последующим нарушением работы внутренних органов. Для записи на прием в нашу клинику позвоните или оставьте заявку на сайте, выберите удобное время для консультации с врачом.