В структуре всех заболеваний женских половых органов одно из ведущих мест занимает патология шейки матки. В последние годы изменились подходы к диагностике и лечению заболеваний этого органа, так как начали уделять достаточно внимания предраковым и раковым изменениям слизистой оболочки.
Цены на биопсию шейки матки:
Прием и консультации врачей
Название услуги |
Цена, руб. |
Прием гинеколога |
2500 |
Гинекология
Название услуги |
Цена, руб. |
Биопсия шейки матки (Конхотомный забор материала) |
2500 |
Биопсия шейки матки (Ножевой забор материала) |
4500 |
Показания
Шейка матки является переходной зоной между влагалищем и полостью матки. Канал шейки матки (цервикальный) является местом, где один вид эпителия переходит в другой, поэтому он подлежит пристальному исследованию врачом-гинекологом.
Выделяют следующие заболевания шейки матки:
- цервицит, эндоцервицит, иными словами, воспалительный процесс;
- полипы (чаще образуются в цервикальном канале);
- лейкоплакия и дисплазия (предрак);
- истинная эрозия и псевдоэрозия;
- внутриэпителиальный и инвазивный рак.
Выявлена ведущая роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки. Данный вирус имеется у большинства людей, но он бывает разных типов, которые различаются в зависимости от опасности проявлений.
Так, существуют типы ВПЧ:
- низкого;
- среднего и
- высокого онкогенного риска.
Биопсия шейки матки позволяет определить клеточный состав в исследуемом материале.
Когда врач-гинеколог проводит осмотр шейки матки с помощью кольпоскопии (под многократным увеличением), он может лишь визуально оценить патологический участок. Представляет он опасность или нет, и нужно ли лечение, становится ясно после проведения биопсии шейки матки.
Виды биопсии шейки матки
Существует несколько видов манипуляции.
- Пункционная (прицельная) — самый частый вариант. С помощью специальных инструментов (щипцов или скальпеля) берут маленький фрагмент подозрительной ткани. При необходимости врач может взять несколько образцов из разных участков.
- Петлевая (с использованием электрической петли). Осуществляется при подозрении на дисплазию или при лечении. Позволяет удалить не только фрагмент, но и зону перехода.
- Клиновидная (конусная) — при глубоком поражении. Удаляется клиновидный фрагмент шейки под наркозом. Используется при подозрении на серьезные изменения.
- Ножевая. Применяется реже, чаще при необходимости широкого или глубокого иссечения. Выполняется обычным хирургическим скальпелем. Требует наложения швов и более длительного восстановления. Часто проводится в условиях стационара.
- Кюретаж цервикального канала — соскоб ткани из канала шейки матки (внутренней части). Назначается при подозрении на патологию внутри цервикального канала. Часто проводится вместе с прицельной или конусной биопсией.
Подготовка к процедуре
Выполнение процедуры рекомендуется на пятый-десятый день менструального цикла, что снижает риск кровотечений и воспалений.
За один-два дня до этого следует избегать:
- вагинальных свечей, спринцеваний, тампонов;
- половых контактов;
- приема препаратов без согласования с врачом.
В день процедуры нужно подмыться обычной водой, без агрессивных средств.
Нужно взять с собой:
- прокладку, так как возможны небольшие выделения после манипуляции;
- документы и направление;
- список принимаемых лекарств.
По желанию можно принять обезболивающее (например, Ибупрофен) за 30–60 минут до визита, но только после одобрения врача.
Как проходит биопсия шейки матки?
Процедура проводится в гинекологическом кресле и обычно занимает не более 15 минут.
- Пациентка располагается в гинекологическом кресле.
- Гинеколог вводит влагалищное зеркало, чтобы открыть доступ к шейке матки.
- Шейка обрабатывается антисептиком.
- Забор материала. В зависимости от цели исследования, проводится один из видов биопсии, описанный выше.
- Кровоточащие участки обрабатываются коагулятором или специальным раствором.
Больно ли делать биопсию?
В большинстве случаев биопсия шейки матки не вызывает сильной боли. Но возможен некоторый дискомфорт, который зависит от типа исследования и индивидуальной чувствительности.
Во время процедуры чувствует легкое покалывание, тянущее ощущение или давление. В момент забора ткани — кратковременный спазм, похожий на боль при месячных.
Прицельная биопсия чаще проводится без анестезии — она быстрая и малотравматичная. При повышенной чувствительности или тревоге врач может нанести местный анестетик (спрей, гель или инъекцию).
Петлевая и конусная биопсия обычно выполняются под местным или общим обезболиванием.
После процедуры возможны тянущие ощущения внизу живота, как при месячных в течение одного-двух дней. Легкие мажущие выделения — это норма. При необходимости можно принять обезболивающее.
Что показывает исследование шейки матки?
По результатам исследования можно выявить:
- дисплазию (цервикальную интраэпителиальную неоплазию) — это предраковое изменение клеток. Бывает трех степеней — CIN I — легкая (часто проходит сама), CIN II–III — умеренная и тяжелая, требует лечения;
- рак шейки матки. Биопсия позволяет подтвердить или исключить онкологический диагноз. Уточняет стадию и тип новообразования, если рак уже диагностирован;
- воспалительные и инфекционные процессы, такие как хронический цервицит, изменения на фоне ВПЧ или других инфекций;
- лейкоплакию, полипы, кондиломы, эрозии. Позволяет отличить доброкачественные образования от потенциально опасных;
Манипуляция может проводиться повторно — для контроля после проведенной терапии.
В отличие от мазков и ПАП-теста, только биопсия дает точный морфологический диагноз, потому что исследуется реальный фрагмент ткани под микроскопом.
Возможные последствия процедуры
Нормальные (ожидаемые) реакции:
- мажущие кровянистые или сукровичные выделения — в течение 2–5 дней;
- тянущие боли внизу живота — как при менструации;
- небольшой дискомфорт при мочеиспускании или после физнагрузки;
- умеренная слабость или головокружение в день процедуры (редко)
Редкие, но возможные осложнения:
- сильное или продолжительное кровотечение;
- присоединение инфекции — гнойные выделения, неприятный запах, температура, боли;
- аллергическая реакция на антисептики или обезболивающие;
- спайки или рубцевание шейки (редко, при глубокой или частой биопсии).
Восстановление после биопсии
Можно и нужно:
- носить гигиенические прокладки;
- поддерживать интимную гигиену — подмываться без мыла и агрессивных средств;
- при необходимости — прием легких обезболивающих (по согласованию с врачом).
После процедуры на пять-семь дней лучше воздержаться от:
- половой жизни;
- спортзала, бани, сауны, бассейна;
- использования тампонов;
- введения во влагалище любых препаратов без назначения врача.
Необходимо обратиться к гинекологу, если отмечаются:
- кровотечение сильнее, чем при менструации, которое длится дольше семи дней;
- появился гнойный запах, температура, боли;
- сильная слабость, головокружение, учащенный пульс.
К обычной жизни (включая половые контакты) можно вернуться через пять-десять дней. После конусной биопсии — восстановление дольше — до 2–4 недель.
Большинство женщин переносят биопсию легко. При соблюдении рекомендаций — восстановление проходит быстро и без осложнений.