Ежедневно, без выходных
09:00 - 21:00
Online запись
Москва, Большая Грузинская, д. 20
м. Баррикадная м. Краснопресненская
Ежедневно, без выходных, 09:00 - 21:00
Запись на прием

Опущение влагалища

Когда становятся слабыми мышцы тазового дна, связок и соединительных тканей, поддерживающих органы малого таза, происходит смещение стенок влагалища вниз по направлению к входу или за его пределы. В этом случае говорят об опущении стенок влагалища (пролапсе) 

Прием и консультации врачей

Название услуги Цена, руб.
Прием гинеколога 2500

Классификация заболевания

Существует несколько степеней опущения стенок влагалища:

 

Степень

Описание

Что видно при обследовании?

Первая (начальная)

Незначительное смещение передней или задней стенки, при котором половые органы остаются в пределах влагалищного канала.

Пациентка чаще всего не ощущает выраженных симптомов. Иногда может появляться легкий дискомфорт при физической активности.

Стенки влагалища немного опущены, но шейка матки на привычном уровне.

При натуживании возможно незначительное выбухание.

Вторая (умеренная)

Стенка и/или шейка матки опускается до уровня преддверия влагалища. При натуживании может становиться заметным выпячивание наружу.


Появляются чувство давления, "выпадания", учащенное мочеиспускание, дискомфорт при половом акте.

При осмотре стенка доходит до половой щели.

Возможна деформация влагалища и слабость его стенок.

Третья (неполное выпадение)

Влагалищная стенка частично выходит за пределы половой щели. В случае сохраненной матки может выпадать шейка, а при полном опущении стенки — частично и матка.


Женщина может пальпировать новообразование между ног.

Возможны выделения, раздражение, натирание слизистой.

Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией становятся выраженными

Часть вагины (иногда с маткой) выступает наружу.

Слизистая нередко отечна, покрасневшая.

Четвертая (полное выпадение)

Наиболее тяжелая форма. Все 

структуры — передняя, задняя стенки, шейка/тело матки полностью выходят за пределы половой щели. Иногда также происходит опущение мочевого пузыря и прямой кишки.


Проявляется:


— постоянным ощущением, как будто выпадают органы;
— болезненностью, затруднениями при движении;
— циститом

Женские половые органы полностью находятся снаружи.

Возможны эрозии, воспалительные процессы из-за травмирования слизистой.

Также есть разные формы опущения влагалища:

  • цистоцеле. В этом случае передняя стенка ослабевает и провисает, вместе с ней смещается и нижняя часть мочевого пузыря. Это приводит к формированию выпячивания, которое может выходить наружу при напряжении;
  • ректоцеле — при потере тонуса задней стенки вовлекается прямая кишка. Формируется грыжеподобное выпячивание;
  • энтероцеле. Эта форма связана с ослаблением соединительнотканной поддержки верхней части влагалища, особенно у женщин, перенесших удаление матки. Через образовавшееся пространство могут опускаться петли тонкого кишечника;
  • пролапс культи влагалища. После гистерэктомии (полного удаления матки) верхняя часть влагалища — культя — может терять опору и смещаться вниз. 

Основные причины

Основные причины патологии таковы:

  • врожденные дефекты соединительной ткани;
  • высокое внутрибрюшное давление из-за частых запоров, кашля и т.д.;
  • осложненные роды, большое число родов (более 5);
  • резкое падение массы тела;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • неправильно проведенные операции, например, экстирпация матки без фиксации влагалищного купола.

Клинические симптомы и факторы развития

Симптоматика зависит от степени опущения влагалища. Вначале проявления могут быть слабыми или отсутствовать вовсе. Прогрессируя, они становятся более выраженными:

Симптомы опущения влагалища

  • В данной области ощущается инородное тело. Особенно это чувствуется при длительном стоянии, физнагрузках, кашле.
  • Дискомфорт и болезненность в нижней части живота, пояснице, усиливающиеся к концу дня.
  • Боль, дискомфорт при половом акте (диспареуния), снижение сексуального удовлетворения.
  • Нарушения мочеиспускания — оно становится частым, иногда затрудненным. Отмечается недержание мочи при кашле, смехе, физической нагрузке.
  • Проблемы с дефекацией, проявляющиеся запорами, ощущением неполного опорожнения кишечника (при ректоцеле);
  • Выпадение из влагалища мягкого образования, которое видимо визуально или пальпируется женщиной. Может травмироваться, воспаляться
  • Повышенная влагалищная секреция, зуд, раздражение за счет трения слизистой и хронической травматизации.

Факторы, способствующие развитию пролапса

  • Частые роды, крупный плод, быстрое или затянутое родоразрешение с разрывами промежности и стенок влагалища.
  • Возраст и менопауза. При уменьшении уровня эстрогенов ослабевают соединительные ткани и мышцы тазового дна.
  • Запоры.
  • Хронический кашель.
  • Поднятие тяжестей.
  • Ожирение.
  • Гистерэктомия — операция, связанная с удалением матки.
  • Наследственная слабость соединительной ткани. Речь идет о варикозной болезни, плоскостопии, пролапсе клапанов сердца.
  • Недостаточная физическая активность, вызывающая гипотонус мышц тазового дна.
  • Тяжелый физический труд.
  • Неврологические заболевания, следствием которых бывают нарушения иннервации тазового дна.

Диагностика

Описанная дисфункция нуждается в терапии, но сперва ее нужно максимально точно диагностировать. 

Диагностика включает опрос, осмотр и инструментальные методы. Цель — установить степень, тип пролапса и оценить сопутствующие нарушения (мочеиспускание, дефекация, состояние тазового дна).

Сбор анамнеза

Гинеколог выслушивает жалобы пациентки на ощущение инородного тела, тянущие боли, затруднение мочеиспускания или дефекации. Далее выясняет:

  • историю родов (травмы, крупный плод, количество родов);
  • были ли хирургические вмешательства, особенно гинекологические;
  • возраст, возможное наступление менопаузы;
  • имеются ли хронические заболевания (кашель, запоры, ожирение, другие)

Объективное гинекологическое обследование

Проводится в кресле, иногда с натуживанием (проба Вальсальвы), чтобы оценить степень и форму пролапса.

Инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ органов малого таза (трансвагинальное и трансабдоминальное), необходимое для оценки положения матки, мочевого пузыря, кишечника, а также исключения опухолей и других анатомических патологий;
  • урофлоуметрия и цистометрия (по показаниям) для определения функции мочевого пузыря, при недержании мочи или задержке;
  • МРТ таза (по необходимости), чтобы оценить анатомию органов таза и мышц тазового дна при сложных формах пролапса;
  • гистероскопия или кольпоскопия — при сопутствующих патологиях шейки матки или влагалища.

Система количественной оценки пролапса органов малого таза (POP-Q)  

Измеряется положение точек влагалища относительно девственной плевы в сантиметрах, что дает объективную классификацию пролапса.

Дополнительные обследования, необходимые для корректного лечения опущения влагалища:

  • мазки на флору и ИППП;
  • цитология шейки матки;
  • общий анализ мочи (при жалобах на мочеиспускание);
  • консультации уролога и проктолога при выраженных симптомах со стороны мочевыводящей и пищеварительной систем.

Лечение

Лечение опущения стенок влагалища может быть разным в зависимости от стадии заболевания.

Если выявлена начальная степень патологии, женщине назначают особые упражнения, лечебную физкультуру. Чтобы предотвратить выпадение матки, на шейку накладывается пессарий. 

Оперативное вмешательство состоит в пластике влагалищных стенок, для чего применяют различные методы:

  • кольпорафию — простое ушивание стенок с иссечением лишней ткани;
  • ушивание задней стенки и подтяжка промежностных мышц.

Современные способы хирургического лечения атравматичны и позволяют пациентке в скором времени вернуться к привычному образу жизни.

Для профилактики развития патологии рекомендуется дозировать физические нагрузки, правильно питаться.

При появлении тревожных симптомов нужно обратиться к врачу, ведь на первой стадии патология легко корректируется консервативными методами.

Нередко к крайней стадии патологии приводит невнимательность пациентки к своему здоровью, а между тем, последствия приходится ликвидировать в несколько этапов.

Выявить такую патологию, как опущение стенок влагалища, точно определить стадию процесса, а также оказать профессиональную помощь Вам могут в клинике "Гесклиник". Наши специалисты на приеме внимательно относятся к пациентам, находят подход к каждому, и непременно порекомендуют самый оптимальный способ лечения.

Прием ведут опытные врачи: +7 (499) 254-85-85
Запись на прием по телефону: