Ежедневно, без выходных
09:00 - 21:00
Online запись
Москва, Большая Грузинская, д. 20
м. Баррикадная м. Краснопресненская
Ежедневно, без выходных, 09:00 - 21:00
Запись на прием

Эндометриоз

Эндометриоз у женщин — это патологическое состояние, которое возникает вследствие ряда гормональных нарушений. Оно характеризуется появлением очагов, содержащих клетки эндометрия (внутреннего слоя матки), в нетипичных локализациях.

Прием и консультации врачей

Название услуги Цена, руб.
Прием гинеколога 2500

УЗИ диагностика

Название услуги Цена, руб.
УЗИ органов малого таза (трансабдоминально) 2 000

Эндометриоз матки у женщин проявляется такими симптомами:

  • болезненными менструациями (дисменореей). Во время месячных
    отмечается очень сильная, пульсирующая или режущая боль внизу живота или в пояснице. Боль может начаться за несколько дней до менструации и сохраняться несколько дней после ее окончания. Часто не облегчается обычными обезболивающими;
  • болевыми ощущениями при половом акте (диспареунией), которые часто связаны с вовлечением маточно-крестцовых связок, влагалища или прямокишечно-маточного пространства;
  • болезненностью при мочеиспускании или дефекации, что может свидетельствовать о поражении мочевого пузыря или кишечника;
  • меноррагией — сильными кровотечениями во время менструаций;
  • метроррагией — кровянистыми выделениями между месячными;
  • проблемами с зачатием. Это связано со спайками, нарушением овуляции и воспалительными процессами в органах малого таза;
  • постоянной или рецидивирующей тазовой болью, усиливающейся при физической активности, переохлаждении, стрессах;
  • вздутием живота, запорами, диареей, кровью в кале, если поражен кишечник;
  • частым мочеиспусканием, кровью в моче при поражении мочевого пузыря.

Дополнительные проявления:

  • усталость и быстрая утомляемость;
  • нарушения сна;
  • эмоциональное выгорание;
  • тревожность, депрессия.

При наличии вышеперечисленных симптомов эндометриоза у женщин необходимо обратиться к гинекологу для комплексного обследования и лечения

Классификация эндометриоза

По локализации различают:

  • внутренний (генитальный);
  • экстрагенитальный и смешанный эндометриоз, возникающий порой в органах, не относящихся к урогенитальной сфере.

Встречается острый и хронический генитальный эндометриоз.

В зависимости от степени распространенности патология бывает:

  • узловой;
  • очаговой;
  • диффузной.

Существует четыре стадии эндометриоза в зависимости от количества, размера, глубины и расположения очагов, а также наличия спаек:

Стадия

Что происходит?

Первая — минимальная

Появляются незначительные поверхностные очаги на брюшине или яичниках и минимальные спайки.

Вторая — легкая

Характерна более глубокими очагами и появлением небольших эндометриом — кист яичника, образующихся в результате разрастания ткани эндометриоза внутри яичника. Во время каждого менструального цикла они кровоточат, как и внутренняя слизистая оболочка матки.

Также отмечается легкий спаечный процесс.

Третья — умеренная

Сопровождается множественными глубокими очагами,
эндометриомами, умеренными спайками на органах малого таза.

Четвертая — тяжелая

Отличается массивными эндометриомами, обширными глубокими очагами, плотными спайками, деформирующими органы таза.

Причины развития эндометриоза

Основные причины развития эндометриоза у женщин

  • Предшествующие манипуляции на матке:
    • аборты;
    • выскабливания;
    • осложненное течение родового процесса;
    • хирургические вмешательства на органах малого таза.
  • Начало первой менструации раньше 13 или позже 17 лет.
  • Применение внутриматочной спирали.
  • Наступление первой беременности позднее 35 лет.
  • Хронические воспалительные процессы урогенитальной сферы.
  • Отягощенная наследственность.
  • Гормональный дисбаланс. Причиной эндометриоза у женщин может быть климакс: гормоны играют ведущую роль в формировании данного патологического процесса.

Микрофлора при эндометриозе — это актуальная и активно изучаемая тема. Всё больше исследований показывают, что дисбаланс микробиоты может играть важную роль в развитии и прогрессировании патологии.

Заболевание требует лечения, иначе могут развиться осложнения, среди которых — невозможность забеременеть.

Осложнения эндометриоза

Эндометриоз — это не только хроническое воспалительное заболевание, но и причина серьезных осложнений, особенно при поздней диагностике или отсутствии лечения. 

Бесплодие

Встречается у 30–50% женщин, имеющих проблемы с эндометрием.

Причины:

  • спаечный процесс, нарушающий проходимость маточных труб;
  • нарушение овуляции;
  • воспаление и изменения в эндометрии, мешающие имплантации эмбриона.

Спаечный процесс в малом тазу:

  • может приводить к деформации органов, болям, нарушению функции кишечника, мочевого пузыря;
  • вызывает тянущие, резкие боли, особенно при физической активности или половом акте.

Эндометриомы (кисты яичников):

  • часто требуют хирургического удаления;
  • могут повлиять на овариальный резерв (запас яйцеклеток).

Поражение других органов (глубокий инфильтративный эндометриоз):

  • кишечника — может вызывать запоры, боли, кишечные кровотечения;
  • мочевого пузыря и мочеточников — дизурия, гематурия, гидронефроз (при сдавлении мочеточника);
  • легких (редко) — "менструальный пневмоторакс", кровохарканье во время месячных.

Анемия

При обильных и длительных менструациях, особенно в сочетании с аденомиозом.

Психоэмоциональные нарушения

Депрессия, тревожность, сексуальная дисфункция на фоне постоянной боли и стресса.

Эндометриоз — это системное заболевание, требующее комплексного лечения у гинеколога, хирурга, репродуктолога, иногда психолога.

 

Диагностика эндометриоза

Этапы диагностирования заболевания

  1. Сбор анамнеза
    Врач-гинеколог собирает информацию о том, как протекает менструация, есть ли болезненность при половом акте, нарушен ли цикл, были ли инфекции, передающиеся половым путем и т.п. Важно выявить цикличность симптомов и длительность их существования.
  2. Гинекологический осмотр, в ходе которого доктор может выявить:
    • болезненность;
    • изменения положения матки;
    • плотные образования (например, эндометриомы);
    • узлы или спайки. 
  3. УЗИ органов малого таза
    Чаще всего используется трансвагинальный ультразвук, который позволяет увидеть:
    • эндометриоидные кисты (эндометриомы);
    • признаки аденомиоза;
    • иногда — косвенные признаки спаек.
       Это основной метод начального обследования.
  4. МРТ малого таза
    Назначается при подозрении на глубокий инфильтративный эндометриоз или для уточнения распространения процесса. Хорошо визуализирует поражения кишечника, мочевого пузыря и параметральной клетчатки.
  5. Лапароскопия — "золотой стандарт" диагностики.
    Позволяет:
    • увидеть признаки эндометриоза у женщин;
    • взять биопсию для подтверждения диагноза;
    • при необходимости — сразу провести лечение (удаление очагов, спаек и т. д.).
  6. Биопсия и гистология
    Проводится во время лапароскопии. Подтверждает наличие эндометриоидной ткани за пределами матки.
  7. Анализ крови на CA-125
    Может быть повышен, особенно при эндометриомах. Однако он не специфичен и используется как дополнительный маркер.
  8. Метросальпингография (МГС) — это рентгенологическое исследование матки и маточных труб с введением контрастного вещества через шейку матки. Выполняется на седьмой-десятый день менструального цикла (до овуляции). Контраст (обычно йодсодержащий) вводится в матку, затем делают рентгеновские снимки.

 

Лечение эндометриоза

Эндометриоз первой и второй степени подразумевает консервативное лечение — применение гормональных препаратов, содержащих:

  • эстроген-гестагены;
  • ингибиторы гонадотропинов;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормона и др.

Хирургическое лечение эндометриоза у женщин заключается в следующем:

  • резекция;
  • электрокоагуляция;
  • лазерная вапоризация.

Удаление матки при эндометриозе применяется редко, в основном, при:

  • быстром прогрессировании заболевания;
  • невозможности приема гормонов;
  • третьей или четвертой стадии болезни.

Выскабливание при эндометриозе матки нередко применяют с целью дифференциальной диагностики, особенно у женщин в постменопаузе.

Прием ведут опытные врачи: +7 (499) 254-85-85
Запись на прием по телефону: