Грибковые заболевания кожи

Грибковые заболевания кожи вследствие их широчайшей распространенности и большой контагиозности занимают весьма обширный раздел дерматологии. Несмотря на то, что гигиенические условия проживания человека улучшаются, рост грибковых заболеваний продолжается.

Грибковые заболевания вызываются низшими микроорганизмами, грибами. Не все грибы являются возбудителями болезней. Мы будем говорить о патогенных грибах, вызывающих дерматомикозы, — это дерматофиты и дерматомицеты. Они, в свою очередь, относятся к роду трихофитов и эпидермофитов. Патогенные грибы распространены по всему миру и поражают как людей, так и животных. Для каждого географического ареала характерны типичные для него доминантные возбудители, так же как и для экономически развитых стран и стран с неблагополучными гигиеническими условиями. Так, например, на протяжении долгого времени в европейских странах самым распространенным возбудителем среди мицетов был Т. violaceum. Сегодня этот возбудитель уже отступает. Возбудитель струпа (фавус) встречается эпидемически (постоянно) в наше время уже в основном только в странах с неблагополучными гигиеническими условиями.
Носителями возбудителя становятся лица любого возраста и пола, домашние и дикие животные. Но так же грибы могут встречаться также изолированно в воздухе или земле, то есть грибковое заболевание кожи не обязательно должно является следствием контактного заражения, несмотря на то, что это самый распространенный способ переноса. В современной науке есть данные за врожденную предрасположенность организма к заболеванию, когда складываются определенные условия, выгодные для процветания и развития мицетов. Яркий пример такого спонтанного поражения — Tinea tonsurans, возникающий в 13–14 лет, во время полового созревания. Этим грибком никогда не болеют взрослые.

Грибы, которые вызывают поражение гладкой кожи, паразитируют на верхнем роговом слое эпидермиса. Они «пожирают» кератин, атакуя его с помощью определенного энзима. Таким образом появился термин «эпидермомикоз», под которым принято понимать различные грибковые поражения кожи.

Эпидермомикоз в большинстве случаев вызывают эпидермофиты, Epidermophyton floccosum. Заражение происходит через прямой контакт с больным или при пользовании общими предметами гигиены. Наиболее часто встречается эпидермомикоз стоп, когда преимущественно поражаются межпальцевые складки. Поражаются паховые складки, внутренние поверхности бедер и т. п. Это связано с тем, что в складках тела более высокая температура, сильнее потоотделение. Повреждения принимают экссудативный характер и становятся все более отчетливыми.

Чешуйчато— эритоматозная трихофития (синоним — стригущий лишай) — одна из самых распространенных форм эпидермомикоза. Возбудителями становятся как человеческие, так и ;животные формы микроспоронов, а также трихофитоны. Вначале возникает красное, слегка шелушащееся пятно, быстро расширяющееся. На ясно очерченных краях обнаруживаются шелушащиеся поражения желтовато-красного цвета. Они яркие, шелушение на них отчетливо выражено и видны характерные для этого заболевания пузырьки. Очаги развиты не всегда одинаково, что часто приводит к самоинфицированию или многократному переносу. Болезнь заразна, при адекватной терапии излечение наступает в ;течение 2–4 недель.

Дерматофитоз встречается часто и поражает в основном ступни ног. Сначала возникает в виде легкого шелушения и начинает беспокоить тогда, когда после травмирования или длинного перехода пешком это место на стопе краснеет и слегка болит. «Стопа атлета» — не случайно так называют дерматофитоз. Многие люди со стопой атлета не чувствуют вообще никаких симптомов, и даже не знают, что у них инфекция, думая, что у них просто сухая кожа на подошвах ног. Общие симптомы микоза, как правило, зуд и жжение. Кожа шелушится, в тяжелых случаях возникают трещины, появляются боли и кровотечения. После шелушения может наступить стадия пузырьков, которые окружены воспаленным ореолом. В самых тяжелых случаях вследствие обширности гнойных образований становится невозможно передвигаться и надеть обувь.

Разноцветный (отрубевидный) лишай. Одно из самых распространенных грибковых заболеваний кожи, нередко распознается самим пациентом. Возбудителем считается Malassezia furfur. Главный симптом — на коже появляются мелкие пятна с четкими границами. Пятна темные, красновато- коричневого цвета. Типичные участки поражения — спина, подмышки, плечи, грудь, шея. Эти пятна медленно распространяются, сливаются одно с другим, захватывая все более обширные зоны, которые приподняты над здоровой кожей наподобие «географической карты». Размножаясь в эпидермисе, грибок-возбудитель вызывает нарушения в работе меланоцитов (эти клетки отвечают за выработку пигмента меланина). Воспаления нет, отрубевидное шелушение связано с разрыхлением грибом эпидермиса.