Лечение баланопостита у мужчин

Что такое баланопостит?

Баланопостит у мужчин — это воспаление кожи головки полового члена, включая крайнюю плоть. При этом, чаще всего он встречается у тех, кто сделал обрезание. Несмотря на то, что это заболевание обычно не является опасным, оно вызывает сильно ощутимый дискомфорт.

Причины баланопостита у мужчин

• Недостаточная интимная гигиена
• Из-за остатков мочи, смегмы и пота, накапливающихся под крайней плотью, создается идеальная среда для размножения бактерий и грибков. 
• Инфекционный процесс, вызванный такими возбудителями:
  • бактериями (речь идет о стрептококках, стафилококках, кишечной палочке и др.);
  • грибками — особенно Candida albicans (молочницей);
  • вирусами, такими как герпес или ВПЧ;
  • ИППП (гонореей, хламидиозом и др.)
• Сахарный диабет
• Повышенный уровень сахара в моче и поте нарушает защиту кожи. Это часто приводит к хроническому или рецидивирующему баланопоститу.
•  Микротравмы, возникающие при активной мастурбации, половом акте или натирании одежды. Через микротрещины легко проникает инфекция.
• Аллергическая реакция на мыло, гели, кремы, презервативы (особенно с ароматизаторами или латекс). 
• Побочный эффект от медицинских препаратов:
  • прием антибиотиков может нарушить микрофлору и спровоцировать кандидоз;
  • также возможен дерматит после применения местных средств — мазей, кремов.
• Ослабление иммунитета на фоне ОРВИ, хронических болезней, стресса. Организм хуже справляется с инфекцией, что способствует развитию воспалительного процесса.
• Раздражение крайней плоти от мочи.
• Кожные заболевания, такие как экзема, псориаз.

Виды баланопостита

По течению различают баланопостит:

• острый, который развивается быстро, его симптомы ярко выражены. Зачастую связан с инфекцией, травмой, аллергией. Хорошо поддается лечению при своевременном обращении;
• хронический. В этом случае симптомы слабее, но воспаление длится месяцами.

Часто возникает при фимозе, сахарном диабете. 

 По причине (этиологии) патология бывает:

• инфекционной — бактериальной, грибковой, вирусной, паразитарной, микоплазменной;
• неинфекционной — аллергической, травматической.

По характеру воспаления заболевание может быть:

• катаральным (простым), проявляющимся покраснением, отеком, зудом, дискомфортом. Чаще всего наблюдается у детей. Быстро проходит при правильной гигиене и лечении;
• эрозивным — на коже появляются поверхностные эрозии, трещинки, мацерация. Может проявляться болями и выделениями;
• гангренозным — тяжелая форма с участками омертвения тканей (некроза). Сопровождается гноем, резкой болью, отеками, лихорадкой. Такая форма баланопостита у мужчин требует срочного лечения и наблюдения хирурга.

Симптомы

Общая симптоматика:

• зуд, боль, неприятный запах из полового члена;
• покраснение и отек;
• скопление густой жидкости;
• боль при мочеиспускании;
• выделения из полового члена.

Дополнительные симптомы в зависимости от причины:

При хроническом баланопостите симптомы могут быть менее выраженными, но длительными. Возможны трещины, сухость, уплотнение крайней плоти. Повышен риск фимоза и рецидивов.

При появлении любых признаков баланопостита следует записаться на консультацию к врачу — урологу или дерматовенерологу.

Диагностика

Прежде, чем назначить курс лечения баланопостита, мужчину направляют на

комплексную диагностику, которая обычно включает несколько этапов и нацелена на выяснение формы воспаления, причины (возбудителя) и степени тяжести процесса.

Основные этапы обследования

Физикальный осмотр:

• доктор оценивает состояние головки полового члена, крайней плоти, наличие выделений, язв, налета, трещин, отека и т.п.;
• выявляет признаки специфических инфекций.

Мазок с головки и/или из уретры:

• микроскопия мазка — определяет наличие лейкоцитов (воспаление), грибков, бактерий;
• окраска по Граму — помогает выявить тип бактерий;
• культуральное исследование (посев) — выращивание микроорганизмов на питательных средах для точного определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция)

Это высокочувствительный метод для выявления ИППП — хламидий, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонад, вируса герпеса, ВПЧ и др.

Анализы крови (при необходимости):

• общий — при выраженном воспалении;
• на глюкозу для исключения сахарного диабета (частая причина кандидозной формы заболевания);
• на ВИЧ, гепатиты и другие инфекции.

Исследование на сифилис (при наличии язв)

Микроскопия темнопольным методом или ПЦР для выявления Treponema pallidum.

УЗИ (редко, при осложнениях), если есть подозрение на абсцесс или распространение воспаления.

Лечение баланопостита у мужчин

Лечение баланопостита у мужчин основано на соблюдении правил гигиены и средствах локального применения.

В зависимости от причины заболевания врач может назначить:

• стероидный крем или мазь для раздраженной кожи;
• противогрибковый крем или пероральный препарат для устранения грибковой или дрожжевой инфекции;
• антибиотики для лечения бактериальной инфекции;
• обрезание (хирургическое удаление крайней плоти) в случае рецидивирующего баланопостита.

Для эффективного лечения баланопостита важны:

• одновременная терапия партнера (если инфекция передается половым путем);
• воздержание от половых контактов до выздоровления;
• контрольный осмотр через некоторое время после устранения симптоматики.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть при отсутствии лечения, неполном излечении или частых рецидивах. Некоторые из них достаточно серьезные, и могут повлиять на качество жизни, сексуальную функцию и даже фертильность.

Основные возможные осложнения

1. Фимоз — уплотнение и сужение крайней плоти, из-за чего невозможно открыть головку. Часто развивается при хроническом воспалении.
2. Парафимоз — это состояние, при котором крайняя плоть зажата за венечной бороздой головки полового члена и не может быть возвращена обратно в нормальное положение, закрывающее головку. Требует неотложной медицинской помощи, чтобы избежать некроза тканей.
3. Хронический баланопостит. Развивается при длительном или рецидивирующем воспалении. Приводит к изменениям кожи, образованию рубцов, сухости, снижению чувствительности.
4. Образование язв, эрозий и трещин, которые часто возникают при тяжелом воспалении, особенно инфекционного или аллергического характера. Повышают риск присоединения вторичной инфекции.
5. Уретрит и цистит. Воспалительный процесс может распространяться в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, что сопровождается резями, жжением при мочеиспускании, частыми позывами.
6. Снижение чувствительности головки полового члена из-за рубцовых изменений или хронического воспаления. Может повлиять на половую функцию.
7. Бесплодие (редко) — при распространении процесса на предстательную железу, яички и придатки (например, после уретрита).
8. Риск онкологических изменений (довольно редко). Это может произойти при ВПЧ-инфекции.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз благоприятный, если диагноз поставлен своевременно, проведено адекватное лечение и устранен провоцирующий фактор.

При острой форме патологии полное выздоровление наступает обычно через пять-десять дней. После лечения чувствительность и функции восстанавливаются полностью.

При хронической возможны частые обострения, что требует длительной терапии. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика баланопостита у мужчин:

• регулярная интимная гигиена половых органов с использованием мягкого, гипоаллергенного мыла;
• безопасный секс;
• контроль уровня сахара при диабете (повышает риск кандидоза);
• своевременное устранение фимоза и других анатомических нарушений;
• следует избегать ароматизированных гелей, лосьонов, латекса с добавками, чтобы не вызвать аллергическую реакцию.