Лейкоплакия (Крауроз)

Многие ошибочно полагают, что лейкоплакия и дисплазия шейки матки — это одно и то же. На самом деле, это не так.

Лейкоплакия шейки матки — это ороговение и утолщение слизистой оболочки, проявляющееся появлением белесых участков. Она может быть доброкачественной, но при наличии атипичных изменений существует риск злокачественного перерождения.

Дисплазия — это нарушение структуры клеток эпителия, предраковое состояние, которое без лечения может прогрессировать в рак.

Главное отличие — при лейкоплакии меняется поверхность слизистой, а при дисплазии — строение клеток.

Общие сведения о заболевании

Итак, давайте более подробно узнаем, что такое лейкоплакия шейки матки у женщин.

Это заболевание, известное также как крауроз, может выглядеть безобидно, но требует повышенного внимания. Изменения тканей часто протекают незаметно, однако в ряде случаев приводят к серьезным осложнениям. Важно вовремя распознать симптомы и заняться лечением патологии.

Виды лейкоплакии шейки матки

Существует несколько видов крауроза шейки матки:

Причины и симптомы заболевания

Среди основных причин выделяют:

• гормональные нарушения. Дефицит эстрогенов или гормональный дисбаланс часто приводят к изменению структуры эпителия;
• хронические воспалительные процессы. Частые инфекции половых путей (цервицит, вагинит) создают условия для патологического ороговения клеток;
• ИППП. Чаще всего речь идет о вирусе папилломы человека (ВПЧ), герпесе, хламидиозе;
• травмирование, вызванное родами, абортами, хирургическими манипуляциями — прижиганиями, выскабливаниями;
• иммунные нарушения. Снижение общего или местного иммунитета способствует развитию патологических процессов на слизистых оболочках;
• курение. Никотин и токсичные вещества табака увеличивают риск ороговения эпителия;
• нарушение микрофлоры влагалища — дисбиоз.

Лейкоплакия отличается бессимптомным течением на ранних стадиях. Прогрессируя, она проявляется:

• аномальными выделениями — белесоватыми или прозрачными, иногда с неприятным запахом;
• дискомфортом или зудом во влагалище;
• болью или кровянистыми выделениями после полового акта;
• чувством сухости слизистой оболочки;
• редко — болевыми ощущениями внизу живота.

Патология сама по себе редко вызывает боль. Болезненность чаще появляется в случае присоединения воспаления или при переходе процесса в более серьезную форму.

При появлении вышеперечисленной симптоматики следует записаться на консультацию к гинекологу для обследования и назначения корректного лечения.

Основные методы диагностики

Чтобы точно поставить диагноз, необходим комплексный подход.

1. Клинический осмотр в гинекологическом кресле для оценки состояния тканей и определения воспаления.
2. ПЦР-тестирование для выявления или исключения инфекционного процесса — ВПЧ, герпеса и т.п.
3. Расширенная кольпоскопия. Это способ исследования в гинекологии, который дает возможность врачу детально рассмотреть слизистую оболочку фактически под микроскопом, увидеть незаметные глазу изменения. Окрашивание слабым раствором уксусной кислоты и Люголя дает возможность визуализировать участки, которые плохо прокрашиваются, а значит, имеют патологическое строение. Определяются основные характеристики этих участков.
4. Гистологическое и цитологическое исследование. Лейкоплакия без биопсии не может быть установлена как диагноз. Такое исследование необходимо для визуализации возможных злокачественных изменений. Лейкоплакия может подвергаться малигнизации, то есть перерождению.
5. Иммуноцитохимическое исследование. Применяется, чтобы уточнить характер клеточных изменений и степень их атипичности.

Методы лечения лейкоплакии шейки матки

В клинике "Гесклиник" доступны современные, эффективные и безопасные способы борьбы с лейкоплакией: и распространенное малоинвазивное лазерное лечение, и диатермокоагуляция, радиоволновая эксцизия, конизация и другие.

Консервативная терапия при лейкоплакии шейки матки включает такие клинические рекомендации:

• антибактериальное или противовирусное лечение;
• противовоспалительные препараты — иммуномодуляторы для повышения местного и общего иммунитета.

После устранения инфекционного процесса проводится контрольное медицинское обследование.

Хирургическое лечение лейкоплакии шейки матки 

Если патология подтверждена гистологически, чаще всего необходимо удалить измененные ткани. Для этого существуют разные современные методы.

Криодеструкция

Замораживание патологических тканей жидким азотом. Процедура малоинвазивная, безболезненная, подходит при поверхностных поражениях.

Лазерное лечение является ведущим методом терапии в настоящее время. Лейкоплакия шейки матки требует лечения ввиду возможной малигнизации. Объем вмешательства определяют, учитывая следующие факторы:

• величину очага;
• возраст пациентки;
• были ли роды в анамнезе, или женщина только планирует зачать ребенка;
• имеются ли сопутствующие заболевания.

Прижигание должно осуществляться в скорейшие сроки при обнаружении ВПЧ онкогенных типов. Предварительно осуществляется лечение половых инфекций, если они имеются, и санация влагалища.

Радиоволновая терапия (аппарат «Сургитрон»). Это бесконтактный разрез и коагуляция тканей радиоволнами. Метод отличается мягким воздействием и быстрым заживлением.

Электрокоагуляция — прижигание тканей электрическим током. Метод эффективный, но может оставлять грубые рубцы, поэтому реже применяется у нерожавших женщин.

Операция, связанная с иссечением конусовидного участка шейки матки (конизация) с использованием скальпеля или лазера. Применяется, когда есть подозрение на озлокачествление болезни.

Физиотерапия и восстановительное лечение

Назначается, чтобы ускорить заживление тканей после оперативного вмешательства.

При этом используются препараты для стимуляции регенерации слизистой оболочки.

Не стоит откладывать лечение этого опасного состояния. Судя по опыту предшествующих лет, лейкоплакия редко протекает без каких-либо изменений в течение жизни женщины. Это предрак, который рано или поздно перерастает в злокачественное заболевание.

Профилактика крауроза включает:

• регулярные гинекологические осмотры;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний;
• защиту от инфекций, передающихся половым путем (особенно ВПЧ);
• отказ от курения;
• поддержание гормонального баланса.